285公車路線的另一頭

文 / 家庭醫學部主任 陳曾基

臺北聯營公車285路線(2017年更名為敦化幹線)，曾經是最熱門的路線，每4到6分鐘發車，從麟光新村起站，行經六張犁、成功國宅、仁愛圓環(近北市聯醫仁愛院區、國泰醫院)、繁華的東區商圈、市立體育場、小巨蛋、長庚醫院、松山機場、行天宮、劍潭(士林夜市)、士林官邸、天母棒球場(近北市聯醫陽明院區)、天母圓環商圈，一路綿延，旁經五家百貨公司(遠東、SOGO敦化館、SOGO天母店、大葉高島屋、新光三越天母店)與多家大小學校、公園，終點在臺北榮民總醫院。回程則從榮總到麟光新村，路線相同。很多人(包括榮總員工)不知道，榮總還有一個門診部，就在285路線的另一頭。

從木柵的軍功路(現在為和平東路四段)經莊敬隧道進入市區，即是蜿蜒的臥龍街(現在為和平東路三段)，下坡一個轉彎處，若不留神，很難注意到被路樹與電線桿遮住的藍底白字招牌：「行政院國軍退除役官兵輔導委員會臺北榮民總醫院大我新舍門診部」。大我門診座落於信義區邊緣的國防部大我營區內，原為台北衛戍師(保衛戍守首都的部隊)駐紮地，1978年起大我新莊、大我山莊、大我新舍三個宿舍區陸續落成，讓單身榮民集體安居，頤養晚年。大我營區對街即是麟光站停車調度場，榮民伯伯在門口上車，晃啊晃至少一個半鐘頭，來到榮總看診。歲月不饒人，看一次病，顛簸耗時，實在吃不消。在秦慧珠議員幫忙協調爭取下，輔導會指示榮總積極籌劃，以落實對單身高齡榮民醫療照護的政策。1998年7月13日，楊亭雲主任委員與國防部王文燮副部長共同主持開幕，榮總在16公里外的台北市南區有了新據點，提供服務至今。

大我門診佔了大忠樓宿舍一樓的一半，設有掛號室、十個診間、檢驗室、藥局、候診區與候藥區，每週一、三、五上午看診，分別有內科(胸腔、胃腸、腎臟、神經)、外科、家庭醫學科、眼科、皮膚科、耳鼻喉科、高齡醫學科門診，空間寬敞整潔。診間電腦透過中華電信專線連至總院資訊室，醫師電腦操作與總院一模一樣。抽血驗尿，僅少數基本項目在現場執行，其餘帶回總院處理。藥局有固定庫存，也隨時從總院補充藥品。護理師除跟診外，總院定期派員舉辦團體衛教活動。上午7點半，總院公務車將同仁載往大我門診，8點半開診，11點半或更晚門診結束後載返，二十餘年如一日。在大我門診就診，與榮總院區看病、領藥，完全相同，少了往返奔波，節省車錢又方便。

如同各行各業創業不易，大我門診初期業績慘澹，出乎意外。深究原因，各科指派住院醫師輪流看診，權威性不足，加上「滾石不生苔，轉業不聚財」，難以建立醫病關係，無法一下子改變住民的就診習慣。一年後，院方下達命令，全部改派資深主治醫師，固定時段，長期看診，醫務企管部黃東波主任(苗栗縣頭份市為恭紀念醫院前院長)與陳振文副主任(為恭紀念醫院現任院長)更是御駕親征，以身作則在大我看診。還記得剛開始時，一個上午不到五個病人，半小時後只能看報紙打發時間(當時診間電腦不連網際網路)，11點左右司機送來便當，飯後打道回院。很快地，病人急遽增加，一診六、七十人，家常便飯，忙到無法就地用餐，也就不再提供便當了。為了不耽擱大家返程發車時間，黃東波主任特地隻身前往大我，提早於7點半看診。

院方希望大我門診服務營區榮民之餘，亦能推展社區醫學，照護鄰近民眾，陳振文副主任也曾頻繁拜訪鄰里長，可惜受限於健保體制，始終無法成功擴展業務。我國全民健保費用支付採取總額制度，每年度的預算大餅先分醫院、西醫基層、牙醫與中醫，再各自細分六塊(台北、北區、中區、南區、高屏、東區)。醫院附設診所，醫療費用劃歸於醫院總額，同時民眾看診的部分負擔也適用於醫院等級。如此一來，大我屬性為門診站，就診費用卻比照醫學中心，目前健保部分負擔420元起跳，最高620元，加上100元掛號費，豈是一般民眾平時就診所能負擔？未能突破健保框架，大我的病人一直幾乎全為榮民，業績日漸萎縮，自是可以預期，如今門診量僅是全盛時期的三分之一。

37歲起在大我服務，每週一診，未曾間斷，直至年近花甲，青絲成雪。醫界老兵服務沙場老兵，病人如同家人，只是物換星移，但見凋零。曾有不熟悉大我的長者，希望比照總院，優先提前看診，殊不知這裡的病人85歲以上佔了一半，90多歲比比皆是，100歲亦不罕見。懷念大我人聲鼎沸的日子，也相信榮總會秉持初衷，持續提供給大我榮民最佳的服務。

大我門診資訊：

臺北市信義區和平東路三段599號

門診時間 : 每週一、三、五  上午8:30-11:30

看診科別 : 內科、外科、家醫科、眼科、皮膚科、耳鼻喉科、高齡門診

門診電話 : (02) 2377-9009

預約專線 : (02) 2871-2151