Folic Acid 使用須知

藍恩玲

問：那些人需服用葉酸補充製劑？有何注意事項？

答：葉酸(folic acid)是人體合成DNA的重要因子，也是體內大多數代謝途徑不可或 缺的輔助酵素，平均每位成年人每日體內至少消耗50ug的葉酸，但由於自食物攝取 的葉酸吸收不完全，因此建議每日攝食量為200ug，葉酸在體內的貯存量並不多， 當攝食量不足時，貯存量在二、三星期內就會耗盡而出現貧血、身體機能異常等 症狀。含豐富葉酸的食物包括綠色葉菜類、豆莢、香蕉、瓜類、柑橘類、洋菇、動 物肝臟等，過度烹調可能會嚴重破壞食物中的葉酸，正常人每日若攝食足量且均衡 的飲食就不需另外補充葉酸。須要特別注意葉酸攝食甚至服用葉酸補充製劑者包括 以下幾個特定族群：

1. 飲食不均衡或胃腸功能有缺損(例如胃切除、局部性迴腸炎)而吸收不良者。

2. 由於胎兒成長需大量葉酸，為避免畸胎產生，懷孕婦女需攝食足量葉酸，專家 建議孕婦及可能受孕的婦女
    每日應攝食400ug的葉酸。

3. 患有血液疾病者(例如溶血性貧血、血色素疾病、鐵核性貧血、白血病、淋巴腫 瘤)以及長期接受血液透析
    之病患。

4. 患有剝落性皮膚炎、乾癬等加速細胞代謝的疾病及多發性骨髓瘤、骨髓纖維變 性之病患。

5. 抽煙或酗酒者。

6. 先天性葉酸代謝異常者。

7. 服用影響葉酸代謝的藥物而出現葉酸缺乏之病患，這些藥物包括trimethoprim、 pyrimethamine、
    methotraxate、sulfasalazine、oral contraceptives、anticonvulsants等。

服用葉酸的劑量因疾病與需求而有所不同，用於再生不良性貧血、白血球減少 症、無顆粒細胞症等疾病，可給予每次5-20 mg，每日1-2次為起始劑量，維持劑量為 每次2.5-10mg，每日1-2次；若用於補充食物葉酸攝食不足，則每日1mg即足夠。

服用葉酸補充製劑最常見的不良反應是葉酸可能使vitamin B12缺乏的情形難以 辨認出來，並使缺乏cobalamin的紅血球細胞更加異常，所以服用葉酸補充製劑者一 定要注意vitamin B12的攝取。葉酸補充製劑雖然可能降低影響葉酸代謝藥物的毒性， 但也可能會導致這類藥物的效能下降，併用時應留心評估藥效。此外，極少數與服 用葉酸相關的事件包括folate neurotoxicity、降低胃腸道鋅的吸收及過敏反應等也曾被 報導過，然而其間的關連性雖然尚未被證實，不過仍應小心為宜。