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抗血栓藥品於侵入性診療之停藥策略
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實證文獻建議 (限本院人員使用)

抗血栓藥品於侵入性診療之停藥策略
重點提醒與實證文獻

重點提醒

  • 停藥建議僅供參考,請務必權衡病人與侵入性診療之出血風險、停藥產生血栓風險、藥品特性與病人因素(腎功能、服藥順從性),審慎評估停藥方法

  • 整體出血風險輕微者可考慮不停

  • 下列用藥原因,請照會原開方醫師:心肌梗塞後12個月內、冠狀動脈植入支架後6個月內、中風後3個月內、深部靜脈栓塞後1個月內、頭頸部動脈支架

直接口服抗凝血劑

學名 Dabigatran Apixaban Edoxaban Rivaroxaban
商品名 Pradaxa® Eliquis® Lixiana® Xarelto®
建議停藥區間 1-4天 1-2天
出血風險/
腎絲球過濾率 (ml/min)
低出血風險 高出血風險 低出血風險 高出血風險
CrCl ≥ 80 ≥ 1天 ≥ 2 天 ≥ 1天 ≥ 2 天
CrCl 50–79 ≥ 1.5 天 ≥ 3 天 ≥ 1天 ≥ 2 天
CrCl 30–49 ≥ 2 天 ≥ 4 天 ≥ 1天 ≥ 2 天
CrCl 15–29 無臨床研究資料 無臨床研究資料 ≥ 1.5 天 ≥ 2 天
CrCl <15 無用藥適應症 無用藥適應症

Eur Heart J 2018;39:1330-139

其他抗凝血劑

學名 商品名 高出血風險
建議停藥區間
Warfarin1 Cofarin®, Coumadin® 3-5天 (依INR值)
Enoxaparin1 Clexane® >12小時
 

抗血小板藥品

學名 商品名 高出血風險
建議停藥區間
Aspirin5 Espin®, Bokey®, Aspirin protect EC® 7-10天
Clopidogrel3,4 Plavix® 5或7天
Ticagrelor3,4 Brilinta® 5天
Prasugrel3 Efient® 5-7天
Cilostazol5 Plestar®, Pletaal® 2-3天
Ticlopidine5 Licodin® 7-14天

1 J Am Coll Cardiol 2017;69:871-898; 2 Eur Heart J 2018;39:1330-139; 3 Lexicomp; 4 仿單; 5 ACCP/ASHP 2019 Cardiology Pharmacy Preparatory Review and Recertification Course  

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