曹文沿醫師/張凱理醫師

臨床上，常見的濫用與成癮物質種類可分為：(1) 酒精 (2) 嗎啡類 (3) 大麻 (4) 鎮靜及安眠藥物 (5) 中樞神精興奮劑(如安非他命、古柯鹼) (6) 咖啡因 (7) 導致幻覺的藥物 (8)香煙 (9) 揮發類溶劑 (10) 其他成癮性物質。

物質使用障礙症的診斷準則為：當事人有長達一年的期間，因使用成癮物質有以下至少2種情形：

1. 比預期的更大量、更長時間使用該物質
2. 儘管想減少或控制使用，卻不成功
3. 會花很多時間和心思去獲取和使用該物質，或等待從其效應中恢復
4. 有渴求、強烈慾望使用該物質
5. 因使用物質而在職場、學校、或家裡無法勝任義務
6. 儘管已經造成社會及人際上問題，仍然繼續使用
7. 重要的社會、職業、及休閒活動因使用物質而減少或放棄
8. 重覆在會造成身體危險的情境下使用
9. 儘管知道使用物質會造成身體或心理問題，卻無法停止用藥
10. 對物質的耐受性：持續增加使用量已達到跟以往同等的效果，或在持續使用等量物質之下效果顯著降低
11. 有戒斷症狀

酒藥癮的治療在臨床上可分為：急性中毒，戒斷症狀，長期依賴及反覆復發，因用藥所導致的身體問題(尤其是因注射用藥引起之愛滋病傳染)及精神問題，生活功能的復健。上述之用藥分類中 (1) (2) (4) (5) (主要是安非他命) (9) 屬常見。

酒藥癮的生物學研究及臨床藥物治療，近年有長足進步。但患者之治療，在臨床上仍為難題。通常除物質成癮外，他們也會合併其它精神科診斷，除了情緒疾患、思覺失調類群疾患症之外，人格障礙症亦屬常見。藥酒癮患者生活型態混亂，常常易衝動、暴力、自傷、對治療缺乏合作，多種社會心理問題，例如婚姻問題、家庭解組、社會及職業功能不佳、犯罪及觸法等等，也常合併發生。動機式晤談(Motivational Interviewing)，和由認知行為治療衍伸而來的復發預防(Relapse Prevention)和傷害減少(Harm Reduction)，是目前常用的治療模式。