連續性腎臟替代療法
(Continous Renal Replacement therapy)
一、定義︰
是血液淨化治療的一種,與傳統透析不同的是:把治療時間延長到24小時或甚至24小時以上,以達到治療的目標(例如清除尿毒素、溶質、水份、肝毒素或離子及維持血中酸鹼平衡等等)。
二、原理
是24小時連續以擴散(Diffusion)、對流(Convection)原理來幫助病患排除體內多餘的水份、代謝廢物毒素以及矯正酸鹼不平衡,一般常使用在加護病房有急性腎衰竭合併多重器官衰竭、敗血性休克及嚴重水腫之病患。一般較常見:連續性動靜脈血液過濾術(Continuous arteriovenous hemofiltration;CAVH),連續性靜靜脈血液過濾術(Continuous venovenous hemofiltration;CVVH)及利用體外循環膜性血氧化裝置的幫浦來執行CRRT:CVVH—ECMO。
三、適應症:
1.寡尿 (每天尿量少於500ml)
2.無尿(連續12小時沒有尿排出)
3.嚴重酸中毒(pH<7.2)
4.BUN>84mg/dl Cr>10 mg/dl K>6.5mEq/L
5.血壓不穩定之病患
6.心臟手術病患
四、優點:
1.治療當中血液動力學維持穩定。
2.滲透壓相當穩定,不會造成不平衡症候群或腦水腫的現象。
3.體液維持適當平衡,對寡尿或無尿患者需要血液、靜脈輸液及靜脈營養需求均可滿足,而無需擔憂會有輸液過多情形。
4.透析器可濾出及吸附發炎介質的作用來幫助病患存活。