備註：

1. 本收費標準係依據醫療法第21條、第22條、全民健康保險法第51條及臺北市政府衛生局之臺北市「醫療費用收費標準核定作業原則」及相關規定等訂定之。

   【北市政府衛生局─臺北市「醫療費用收費標準核定作業原則」及相關規定】

2. 不具健保身分

   是指一般民眾或具健保身分不符合健保給付規定者。

3. 非屬健保給付項目(自費)

   依全民健康保險法第51條規定，不列入給付範圍之項目。

4. 健保部分負擔

(1)部分負擔為全民健康保險法中明訂保險對象應自行負擔之費用，本院僅代健保署收取部分負擔。

     【健保署─部分負擔及免部分負擔說明】

 (2)全民健康保險對象住院醫療費用自行負擔金額上限

    指因同一疾病每次住院及全年住院部分負擔上限，由健保署每年調整公告之(住院部分負擔上限之適用範圍，以保險對象於急性病房住院 30 日以內所應自行負擔之醫療費用為限，不包含全民健康保險法所規定不予給付之項目)。

       【健保署─全年及每次住院部分負擔之核退金額上限】

以上收費標準僅供參考，應以實際公告及個案情形為準

辦理退費請持收據正本及相關證明文件至住院計價櫃檯處理