低血糖預防  Hypoglycemia Education

   糖尿病不是高血糖嗎？怎麼會發生低血糖呢?事實上，糖尿病病人發生低血糖的情況並不少見，主要原因為降血糖藥物或胰島素和飲食或運動沒有配合。一般人較重視糖尿病血糖控制不良的慢性併發症，包括心血管疾病、腎臟病、神經病變、眼睛病變等，殊不知低血糖也是糖尿病的併發症之一，嚴重時可能會有致命的危險。因此，我們在血糖控制良好的同時，一定要認識低血糖的發生及如何避免，才是完整的糖尿病衛教觀念。

    首先，我們要了解何謂低血糖。以血糖測量值來說，一般認為小於70 mg/dl為低血糖。但這還要配合患者主觀的感覺來認定，因為有些人可能血糖還沒有到70 mg/dl以下，已經有明顯的低血糖症狀，我們還是要當作低血糖小心處理。低血糖的症狀包括（一）自主神經症狀：饑餓、顫抖、冒冷汗、心悸、心跳加速等等和（二）中樞神經症狀：言語不清、注意力無法集中、視力模糊、嗜睡、意識不清，甚至抽筋、昏迷。自主神經症狀的發生，就是要提醒我們盡快進食以避免低血糖惡化；如果沒有適時進食處理影響中樞神經時，患者可能會失去自救的能力。糖尿病患者尤其是曾經發生過低血糖或血糖控制較嚴格的情況，會建議隨身攜帶一些糖果、幾片餅乾，以備不時之需。

    低血糖發生的時機，多半是在飲食或運動不配合的時候，例如（一）吃過血糖藥卻忘記吃飯或未按時吃飯、（二）生病時如拉肚子、食慾降低，糖份攝取不足等情況、（三）運動後醣類消耗增加時、（四）大量飲酒影響到醣類的吸收和葡萄糖新生。上述情形，是可以在生活中多注意而加以避免。然而有些低血糖的原因，包括較為嚴格的血糖控制，以及肝、腎功能變差而影響到降血糖藥物的代謝等情況，則需要定期回診檢查，醫師視情況調整藥物。一旦低血糖或者懷疑是低血糖的時候，除了先吃糖處理外，需要提早回診讓醫師查明原因及討論後續的處理方式。若情況嚴重意識障礙，就需要馬上送急診，以避免因為低血糖昏迷過久，而造成永久性的傷害。

    最後，我們還要認識低血糖可能會造成反彈性高血糖的概念。低血糖發生時，身體為了度過危機，常會分泌促進血糖上升的一些賀爾蒙造成反彈性的高血糖。反彈性高血糖的處理方式，不是增加降血糖藥物的劑量，反而要減少藥物劑量，直到沒有低血糖發生，血糖才會趨於平穩。

    糖尿病是一種慢性疾病，要和它長期奮鬥和平共存，低血糖是相當重要的課題。希望透過本文能夠幫助糖尿病患者對低血糖有更深一層的認識，更懂得照顧自己。