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兒童青少年精神科

歷史傳承

精神部為早年的神經精神科發展而來,原隸屬於臺北榮總內科部,1976年由內科部獨立出來成為神經精神部,設有二科二室(神經科、精神科、神經電氣診斷室及精神復健室)。當時精神科楊雲官主任鑑於青少年精神醫療之重要性,開設青少年心理衛生門診,是全台灣 最早開始專門從事青少年精神醫療的臨床單位,多年來精神部歷任住院醫師及主治醫師皆為其門診醫師,提供完善服務。

 

1989與神經科分開,成立精神部,由沈楚文醫師擔任部主任,其下設有四科,兒童青少年精神科為其一,專任成員為陳映雪科主任及李鶯喬主治醫師 (2003年升任身心復健科主任)。本科負責21歲以下精神疾患與情緒行為障礙的兒童青少年之門診、急性住院、會診、日間及社區醫療;同時也進行研究及作育英才,訓練兒童青少年精神科專科醫師、住院醫師及見實習醫師。

 

2000年11月本科整修成立青少年日間病房,並與台北市教育局特教科加強合作,於日間病房設置情障班(名為向日葵學園),加入三位特教老師,結合復健醫療與特殊教育,為北榮兒青精神醫療作業開啟另一頁。

 

2000年7月臺北榮總經營之關渡醫院身心科早期療育日間病房,經本部蘇東平主任極力爭取及本科籌辦支援下漸具規模,嘉惠發展遲緩兒童療育外,兩院合作使兒青精神醫學的教學訓練更為完善。此時主治醫師徐如維公費服務期滿,回到北榮,並兼任關渡醫院身心科主任推廣醫療業務。

 

2004年秋,劉弘仁醫師取得兒童青少年精神科專科醫師後,開始專任負責關渡醫院身心科業務。徐如維醫師回任本科主治醫師。

 

2002-2004,陳映雪主任獲選台灣為兒童青少年精神醫學會理事長,李鶯喬醫師擔任理事、徐如維及劉弘仁醫師分任正副祕書長,全科同仁皆積極參與,將該屆會務推展地有聲有色。

 

2003年7月,本科經評鑑為兒童青少年精神科專科醫師訓練醫院,每年約培訓2-3名有志於兒童青少年精神醫學的醫師,以研究醫師方式接受次專科訓練。  

 

2009年,黃凱琳醫師升任本科主治醫師。 

 

2014 年7月,陳映雪主任退休,轉為特約門診教學主治醫師醫事顧問,秉持著一貫的愛心及教學熱忱,提供經驗傳承,繼續指導後輩醫師。

同年9月,由徐如維醫師接任兒童青少年精神科主任。

 

2015年,陳牧宏醫師升任為本部契約主治醫師,藍彣烜醫師為計畫專案主治醫師,共同為兒童青少年精神科效力。

 

2016年1月,藍彣烜醫師轉往關渡醫院身心科服務,並擔任兒童青少年心理衛生門診特約醫師。

 

專業團隊成員

科主任一名

主治醫師兩名

臨床研究員二至三名

住院醫師一到二名

臨床心理師

職能治療師

社工師

特教老師四名(三名編制隸屬於台北市文山特殊教育學校,一名由新北市教育局支援)  

早療心理師兩名(本院聯合發展評估中心補助)

 

服務項目內容

(一)兒童青少年心理衛生門診

(二)發展遲緩兒童聯合門診

(三)精神科急性病房

(四)青少年日間病房(向日葵學園)

(五)門診治療團體

(六)社區及學校兒童青少年精神醫療諮詢   

(七)兒童青少年精神司法鑑定

 

教學與訓練

各級醫師之訓練

(一) 醫學生實習 (二週)

配合精神部教學活動,提供病房床邊教學、精神科會談、醫療團隊會議、門診教學、討論以及病歷修改,讓見實習醫學生短期內對兒青精神疾病的症狀、診斷、藥物治療有綜合性學習。

 

(二) 住院醫師訓練 (R2-R3, 三至五個月) 處所:

1. 青少年急性病房訓練。(三個月)

2. 青少年日間留院。(一或兩個月)

3. 兒童青少年心理衛生門診。(每兩週一次)

4. 參與相關教學活動

 

目標:

在主治醫師督導下

1. 了解青少年各種重大精神疾病急性期之症狀、診斷、與治療。

2. 了解兒童青少年門診個案症狀、診斷與治療。

3. 了解青少年各種重大精神疾病亞急性期及慢性階段之症狀、診斷與治療。

4. 熟悉兒童青少年的精神藥物治療。

5. 了解青少年發展中所遭遇之困擾,並學習青少年認知行為心理治療。

6. 學習行為治療之擬定與執行。

7. 了解父母對子女疾病的認知及情緒反應,運用精神動力原則,協助父母。

8. 學習運用團隊資源,建立合作關係。

實施狀況: 除北榮精神部之住院醫師外,多年來並代訓高雄榮總、玉里榮民醫院、慈濟醫院…等醫院之住院醫師。

  

(三) 兒童青少年精神科專科醫師(研究員)訓練 (一年)

受訓資格:取得精神科專科醫師,並向兒童青少年精神醫學會報備核可。

訓練內容及時間:  

1. 獨立計劃照顧青少年日間留院個案,進行各類治療(六至八個月)。

2. 兒童青少年心理衛生門診獨立診療 (每週一次)、陪同督導醫師門診(每週一次)。

3. 發展遲緩兒童聯合門診獨立門診 (兩週一次)。

4. 關渡醫院身心科早療病房工作及中興「情緒行為管理課程」和「人際互動課程」 (每週一日,四至六個月)。

5. 兒青精神科個案會診及司法鑑定 (四至六個月)。

6. 參與急性病房查房及醫療相關會議。

7. 督導與討論。

8. 參與相關教學活動。

9. 參與兒青精神科研究,撰寫論文。

 

目標:

1. 熟稔各階段兒童青少年發展及相關影響風險及保護因素。

2. 熟稔各階段各種兒童青少年疾病的診斷、藥物及心理社會治療與復健。

3. 智能及心理衡鑑、注意力測驗之解讀與臨床應用。

4. 熟稔兒青個案之親子互動與家族治療。

5. 熟稔兒童青少年疾病之基礎理論與新近之發展。

6. 可獨立作業照顧各種兒童青少年精神病患及其家長與學校。

 

實施狀況:兒童青少年精神科專科醫師訓練經學會評鑑,每年訓練容額三至四名。

 

訓練指導醫師:陳映雪、徐如維、劉弘仁、邱姵寧、黃凱琳、陳牧宏、藍彣烜。

 

 

教學與訓練

常態性教學活動

1. 兒童青少年精神醫學讀書報告(每月四至八次)

2. 兒童青少年精神醫學最新期刊閱讀/專題報告(每月一次)

3. 臨床個案病例研討/個別教育計劃會議(每月一至兩次)

4. 急性病房青少年住院病患醫療團隊會議(兩週一次)

5. 日間病房青少年病患醫療團隊會議(每週一次)

6. 院外專家演講(每年二至三次)

7. 門診教學

8. 精神部教學活動

 

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