失智症的精神行為與情緒問題

失智症除認知功能障礙外，亦常伴隨情緒、行為、精神病症狀等「非認知症狀」。這些症狀會讓病人產生更多的不適感，也是照顧者主要的壓力來源。

「非認知症狀」包括憂鬱、妄想、認錯、幻覺及其他精神行為障礙。高達七、八成的失智症患者在其病程中會產生「非認知症狀」。

1. 憂鬱/情緒不佳：在失智症的病人身上，常有明顯的情緒變化。在初期時，由於病人尚有病識感，依稀知道自己得到這種退化性的腦病變，所以會有明顯的憂鬱、恐懼及悲傷。

2. 妄想：妄想是一種固執、堅信而無法撼動的錯誤想法。平均40%左右的阿茲海默症患者在其病程中可能出現妄想，常見的妄想包括(1) 被偷妄想：這是阿茲海默症患者最常出現的妄想，比例約在12-28%。(2) 被迫害妄想。(3) 嫉妒妄想或不忠妄想。(4) 被遺棄妄想。

3. 錯認：錯認的症狀包括有(1) 錯認現在住的房子不是自己的家。(2) 錯認親人配偶是別人或偽裝者。(3) 錯認為電視上的事件是真實的。(4) 錯認鏡中的自己的影像是別人。

4. 幻覺：病人可能出現的幻覺有許多種型式，最常見的是視幻覺和聽幻覺。病人可能會聽到或看到一些不存在的聲音或影像，甚至與幻覺中的人物交談。也有病人描述其聞到一些其他人沒有聞到的氣味，或是皮膚上感覺有東西在爬或觸摸他。

5. 激動性/攻擊：病人會拒絕配合做事或活動，變得固執不願意讓別人幫助他，情緒激動時會駡人、摔東西，甚至攻擊他人。

6. 焦慮：病人有時會神經緊張，沒有明顯的事情仍顯得擔心或害怕，可能會焦慮害怕和照顧者分開。也有可能病人會因為想要避開使他心神不寧的場所或情境，如乘車和朋友相聚或參與公共社交場合而害怕出門。

7. 昂然自得/欣快感：有些病人不會出現憂鬱的症狀反而顯得心情太好了或太快樂了，和他/她以前不一樣。對別人不會感到好笑的事情或言語，卻自以為幽默或好笑，有時會不適當的咯咯或哈哈大笑，或者是說大話聲稱自己擁有誇大的能力或財富。

8. 冷漠/毫不在意：病人顯得較不主動也較不活躍，不願意主動與人交談，對他人的活動或計畫顯得沒有興趣，對家人和朋友變得不關心注意，連以前喜愛的事務和活動都引不起病人的興趣，不願參加。

9. 言行失控：病人會表現得很衝動，完全不考慮後果，和他人談話時，言行舉止不理會他人的感覺，或傷害他人的感覺。有時病人會和完全陌生的人交談，好像他是認識他們的一樣。失去了正常社交應有的禮儀規範。

10. 暴躁易怒/情緒易變：病人的情緒很容易因為一些小事而改變，變得脾氣很壞，為小事而勃然大怒。失去耐性，喜歡和其他人爭論而且難以相處。

11. 怪異動作：病人可能會在房子裡沒明顯的目的走來走去，把抽屜或櫃子打開，把東西拆開再裝起來，或者做一些重複的動作如鈕扣扣上又扣下，捏來捏去，繩線繞來繞去等。或無理由的收集一些沒有用的東西。

12. 睡眠/夜間行為：因腦功能退化，睡眠週期會變亂，嚴重者甚至日夜顛倒。很多病人不易入睡，或是半夜容易醒來，有些病人還會去敲家屬的門，要求有人陪或幫忙做一些事。嚴重的病人甚至會穿衣服然後準備外出，以為現在就是早上要開始一天的工作。

13. 食慾/飲食行為改變：有些病人變得食慾較好，忘記吃過了沒有，所以一直想吃東西。也有些病人食慾變差，不想吃東西。有些病人會出現奇特的飲食行為，如每餐吃完全相同的食物，或一定要用相同的進食順序。

14. 其他精神行為問題：(1) 不適當性行為；(2) 重複現象：重複行為或語言，如重複買相同東西，重複做一些無目的的行為；(3) 漫遊、亂跑；(4) 病態收集：收集一些無關緊要的東西，如食物、垃圾、廢紙等。

 不同類型之失智症所伴隨的行為和精神症狀不盡相同

1. 阿茲海默症：

常見的症狀包括有較冷漠、憂鬱、焦慮、妄想、激動急躁等。

2. 額顳葉失智症：

最明顯的症狀是做事衝動、反覆作同一件事以及口出穢言，他們沒有病識感。無法控制自己的行為和語言，在早期即喪失正常的社交功能。

3. 路易氏體失智症：

有較高的比例會出現行為和精神症狀，約有80%以上的患者出現的栩栩如生的視幻覺，病人常會堅持家中有一些不認識的人，甚至會與其對話。而認錯現象、錯覺、妄想也很常見，他們不僅會失眠，還可能有快速動眼期的睡眠行為問題。