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護理品質管理委員會

理念

秉持以病人為中心及維護病人安全為導向之護理品質管理理念,設立「護理品質管理委員會」,設主任委員一名由副主任擔任,委員由護理督導長、護理長、副護理長及護理師代表擔任之。

委員會下設四組:標準制定組、品質監測組、品質促進組及資材開發組。

各督導長單位成立中層品管組,各病房成立病房品管組。

配合醫療品質暨病人安全審議委員會之政策,訂定護理品管計畫,定期執行品管指標監測、檢討異常事件及改善措施,並追蹤成效,進而提升護理品質。

品質管理委員會全體委員

                                   品質管理委員會全體委員

護理品質管理委員會下設四組:

標準制訂組、品質監測組、品質促進組、資材開發組。

標準制定組

訂定各類護理標準

研訂與修訂臨床護理技術與處置規範、病房作業常規、化學藥物治療標準作業規範、放射線治療之照護原則及護理計畫電腦系統等,為護理實務之依規。

標準制定組

品質監測組

(1)實施護理指標監測計畫

規劃護理指標監測年度計畫,制定各類護理指標監測稽核表,採全院分區抽樣稽核,中層品管依計畫跨單位互相稽核,病房品管組自行內部稽核,分層負責,依進度分析稽核結果,陳報部品管,未達閾值者,列管持續追蹤直至達到標準。

(2)辦理臨床護理創意作品及簡化工作流程競賽

每年辦理護理創意作品甄審活動,激發護理人員之潛能及創意,提升護理照護品質,增加護理人員成就感,激勵對組織之貢獻,經用品之改良及工作流程之簡化,提供完善的照護,協助創意作品申請專利,並列入護理標準制訂或修訂之參考。

品質監測組

品質促進組

(1)指標監測及持續改善

配合醫院參與台灣臨床成效指標系統(TCPI),定期收集各項指標資料並陳報,針對異常情形研訂改善計畫,採PDCA方法定期分析各項指標監測結果,並追蹤改善成效。

(2)異常事件防範與監測

依各類異常事件通報流程及規範通報異常事件,如預防意外事件報備表、備血、輸血過程異常紀錄表及異常事件網路通報系統等,對病人安全維護把關,特殊案件並輔以根本原因分析(RCA),找出系統性問題,進行改善。

(3)定期調查住院病人滿意度

以護理人員專業知識能力、技術熟練度與態度為考量,每年定期調查全院住院病人對護理服務之滿意度,調查結果將作為業務改善之參考。

品質促進組

資材開發組

執行護理資材管理

制訂及修訂各項護理資材規格標準、辦理護理資材新品試用、協助各類護理資材申購及採購業務以及病房各類空間基本核心規格之規劃。

資材開發組

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