骨頭健康大小事
臺北榮民總醫院乳房醫學中心
骨質疏鬆症
根據世界衛生組織的定義,骨質疏鬆症是一種骨骼疾病,患者的骨量減少,較容易骨折。正常骨骼的節構比較緊實,而骨質疏鬆症患者的骨骼節構比較空洞。
人體內有兩種細胞與骨骼的代謝有關,一種稱為蝕骨細胞,另一種是成骨細胞。蝕骨細胞與骨質再吸收有關,會破壞老化骨骼,讓老化骨骼重新被人體吸收,而成骨細胞能生成新的骨骼。當這兩種細胞維持平衡狀態時,人體骨骼可以正常代謝,保持健康。但是,如果因為老化,或賀爾蒙變化等因素,導致蝕骨細胞的活性大於成骨細胞活性的時候,就會引起骨質疏鬆症。
影響成骨細胞及蝕骨細胞的因素包括年齡及賀爾蒙。年紀輕時,成骨細胞的活性大於蝕骨細胞,骨頭生長能力強。到 35 歲左右,兩者的活性相當。但過了 35 歲,成骨細胞的活性逐漸下降,骨直流失的速度比骨直新生的速度快,使骨密度逐漸降低。如果又因為更年期停經或乳癌治療等因素,使得雌激素降低,更會加速骨質流失,提高骨質疏鬆症的風險。
骨質可以藉由儀器掃描髖骨與腰椎進行骨密度分析。檢查值以T值表示,正常T值應該大於 -1。如果小於 -2.5,就代表罹患骨質疏鬆症。
一般而言,骨質疏鬆的檢測並不是例行性的檢查,但如果是骨質疏鬆症高風險的患者,建議接受檢查。
骨質疏鬆症高風險族群
骨質疏鬆症高風險患者首先就是停經婦女。由於停經婦女,體內因為賀爾蒙改變的關係,骨質流失速率較快。再來就是曾經接受賀爾蒙阻斷劑治療的乳癌患者,骨質流失速率也較快。最後則是癌症患者如果有轉移到骨頭的情況,骨折發生機率也比較高。
骨質疏鬆症與體內的賀爾蒙有關。而乳癌患者接受的治療中,賀爾蒙治療與化學治療都是關鍵。化學治療或賀爾蒙治療藥物,都會影響體內的賀爾蒙。進而加速骨直流失。提高骨直疏鬆症風險。因此身為乳癌患者,一定要留意自己的骨骼健康。
骨質疏鬆症預防
乳癌患者雖然是骨質疏鬆症的高風險族群,但不是所有乳癌患者都會發生骨質疏鬆症。最重要的是,骨質疏鬆症是可以預防的。根據台灣骨質疏鬆學會的建議,預防骨質疏鬆症的第一步就是補充適量的鈣質維生素 D。
骨質疏鬆症治療
原則上建議每人每天應該要補充元素鈣一千兩百毫克,維他命 D 八百國際單位。只要是骨質疏鬆症的高風險族群,都可以補充鈣片來確保鈣質補充量。
一般而言,每個人每天可以從飲食中攝取鈣五百毫克及維他命 D 三百國際單位。由於每個人每天的飲食都不同,鈣及維他命 D 的攝取量多少有些差異,建議可以諮詢營養師,討論每天的飲食內容後,再看看還需要補充多少鈣片。
最後,鈣片並不是吃越多越好,攝取過多的鈣片可能會增加高血鈣症,或是提高腎結石的風險。鈣片的攝取原則為一次一錠,每天服用兩到三次,飯後嚼碎服用。除了透過飲食或藥物補充鈣片外,規律運動就是健走、慢跑、爬樓梯等運動,配合適度的曬太陽不但可以強健肌肉,還能增加骨質密度,降低骨折的風險。
女生的骨骼健康真的非常重要,尤其是乳癌患者更要留意自己的骨骼健康。如果對骨質疏鬆症還有其他疑慮,可以進一步向乳醫中心的專業醫護人員詢問。
最後更新: