乳癌骨轉移的雙磷酸鹽類使用原則及應注意事項

在針對雙磷酸鹽類（Bisphosphonates）的藥物使用於乳癌轉移造成的骨骼併發症的指導方針中，目前主要是根據美國臨床腫瘤醫學會 ASCO 在 2003 所做成的一份指引為主。針對有影像指出有骨頭轉移的病友，其治療原則主要分為三部分如下：

在一般「放射線影像檢查」（plain radiographs）中可見蝕骨病灶者：

1. 建議使用雙磷酸鹽類。
2. 每 3 到 4 星期一次使用靜脈注射的 Zometa（卓骨祂）4mg 至少滴注 15 分鐘，或是 Aredia（雷狄亞）90mg 滴注，至少 2 小時。

若 X 光片正常而骨頭核醫掃描（whole body bone scan）異常，電腦斷層或核磁共振異常者：

1. 建議使用雙磷酸鹽類。
2. 方法同上。

若只有骨骼核醫掃描（whole body bone scan）異常，但X光、電腦斷層及核磁共振皆正常者：

1. 不建議治療使用。
2. 若病人的乳癌轉移部位在「非骨頭」病灶則不建議使用。

至於對控制乳癌骨頭轉移所引起的蝕骨疼痛，其建議為整合「目前一般標準治療骨頭轉移的方法」及「磷酸鹽類的藥物」。所謂的一般標準治療方法包括：止痛藥、類固醇、侵襲性治療、非類固醇類止痛藥物、全身性核子醫學治療及局部放射治療。至於針劑的雷狄亞、卓骨祂在與化學治療或荷爾蒙治療併用也是可以減少蝕骨痛，但直接合併放射治療則不建議。
 

而這類磷酸鹽類藥物使用的副作用中，常見的如關節痛、發燒、肌肉痛，而最需要注意的是長期使用對腎功能的影響。
 

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