臺北榮民總醫院病理檢驗部分子病理科

1.    分子病理科負責之檢測業務:
    1.1    免疫組織化學染色 (Immunohistochemistry)
    1.2    骨髓血液染色體分析 (Cytogenetic analysis of bone marrow)
    1.3    癌症相關分子檢測 (Molecular testing of cancer)，項目參考表一。

2.    癌症相關分子檢測送檢須知及注意事項:

    2.1    本實驗室之分子病理檢體型式包含福馬林固定之病理組織、細胞抽取液和肋膜積液。
    2.2    本院病人且病理組織檢體在本院:
        2.2.1.    臨床醫師開單後，將申請單(不須檢體)直接送至醫學科技大樓5F R5009。
    2.3    本院病人蠟塊檢體不在本院，須向外院調片時:
        2.3.1.    臨床醫師於病理檢驗部網頁「相關資訊」下載「外院借片」申請單。
        2.3.2.    「外院借片」申請單上須註明病人「外院之病歷號」、「外院之病理號」、「組織來源與診斷」、欲調蠟塊之「醫院名稱」。
        2.3.3.    請病患簽名，並臨床主治醫師蓋章。
        2.3.4.    「外院借片」申請單送至醫學科技大樓5F R5009。
    2.4    外院病人代檢:
        2.4.1.    福馬林固定之病理組織: 至少3片以上組織切片(於未coating玻片)及1片HE染色片，室温運送。
        2.4.2.    細胞抽取液和肋膜積液: 製作成細胞學抹片，於100%酒精保存運送。
3.    於病理檢驗部網頁「相關資訊」下載「外院代檢」申請單，連同病人檢體及寄至「台北榮總病理檢驗部分子病理科 醫學科技大樓 6F R6004」。
4.    強酸液之脫鈣過程會嚴重破壞組織內核酸之完整性，造成核酸檢體嚴重degradation，因此不適合進行分子病理檢測。若可能的話，宜更換無脫鈣的組織。
5.    檢體處理過程必須仔細核對病人之基本資料，包含姓名、病歷號、病理號與分生病理號，以避免檢體搞混。
6.    退件標準:
    6.1.    標示不清楚的檢體。
    6.2.    不適當的檢體型式。
    6.3.    檢體有被污染的可能性。
    6.4.    病人的切片染色没有腫瘤細胞或與欲檢測之組織不同。
    6.5.    檢體没有申請單或申請之記錄。
    6.6.    病人的資料與申請單有誤。
7.    假如收到不適當的分生檢體時，應先聯絡開單醫師處理，若無法處理才執行退件動作，以減少退件情況產生。
8.    骨髓血液染色體分析送檢須知及注意事項:
    8.1    骨髓血液染色體分析之檢體須使用Heparin抗凝劑。
    8.2    臨床醫師開立病理部染色體檢查申請單(order#70181730;Chromosome study), 開立醫囑時應輸入檢體類別，相關臨床資料及臨床診斷‧住院病人在大電腦開立申請單, 門診病人在門診電腦開立申請單. 開單後應電話通知染色體檢驗室(7449-250)，並請病人至收費處核價繳費。
    8.3    病人持檢驗單至檢驗室‧血液檢體均在門診檢驗室取樣‧骨髓檢體在各病房檢驗室取樣。
    8.4    血液檢體採樣：
        8.4.1    10 ml 針筒，用0.5 ml heparin (5000 unit/ml) rinse 管壁。
        8.4.2    選擇手臂適當皮下靜脈，無菌操作採週邊靜脈血5-10 ml，將血液注入無菌試管(內含抗凝劑)，上下搖晃混合均勻，標上病人姓名。
        8.4.3    將申請單連同檢體試管一併交由傳送人員，送至染色體檢驗室(醫學科技大樓R6004)。
        8.4.4    檢驗室接收血液檢體時間: W1 – W5, 8:30 am –4:00 pm
    8.5    骨髓檢體採樣:
        8.5.1.    準備10 ml 針筒，用0.5 ml heparin (5000 units/ml) rinse管壁。
        8.5.2.    病患側臥，醫師以手觸壓確定posterior iliac crest 穿刺位置並標記。
        8.5.3.    無菌操作，醫師戴無菌手套。
        8.5.4.    4.3.1 以Betadine與alcohol消毒穿刺位置皮膚。
        8.5.5.    蓋無菌洞巾，露出穿刺部位。
        8.5.6.    局部注射穿刺位置Lidocaine(2 %)，包括皮膚，皮下與骨膜周邊。
        8.5.7.    麻醉後取骨髓穿刺針，垂直旋轉刺入穿刺位置。
        8.5.8.    穿入骨髓腔固定後，取出內針裝上針筒，抽取適量骨髓檢體(染色體檢查需檢體約5-10 ml)。
        8.5.9.    檢體取完後將骨髓穿刺針拔出。
        8.5.10.    以紗布覆蓋穿刺處並壓迫5-10分鐘。
        8.5.11.    針筒蓋緊上下搖晃，將骨髓檢體混合均勻，並標上病人標籤
        8.5.12.    將申請單連同檢體針筒一併交傳送人員送至檢驗室。
        8.5.13.    檢驗室接收骨髓檢體時間: W1– W5, 8:30 am – 4:00 pm。
    8.6    退件標準: 當檢體具以下情況時，醫檢師應退回檢體至臨床單位:
        8.6.1.    檢體的標示與申請單無法辨視時，
        8.6.2.    檢體的標示與申請單不符合時，
        8.6.3.    檢體嚴重凝固, 無法打散獲得液狀部分，
        8.6.4.    其他可能因素，例如抗凝劑使用不對時