臺北榮民總醫院病理檢驗部

常見問題

檢驗常見問題Q&A

Q1：臨床上常見的因採檢方法錯誤而導致檢驗結果異常有哪些？其正確採檢方法為何？

生化(血清或血漿)類

檢驗結果影響	原因	正確做法
高血糖及其他檢測值↓	抽血時抽IV line同側部位會受稀釋而降低	不要選擇與IV line 同一側的部位
鉀↑、鈣↓	抗凝劑汙染抗凝劑成分含K 抗凝劑 EDTA螯合鈣	使用正確黃頭管及綠頭管，切忌將紫、藍、黑頭管的血倒入黃頭管
Glucose、CA++↓ AST、CKMB、K、LDH、P↑	延遲送檢	抽血後二小時內送檢血糖每小時降低5%
Folate、RBC Folate↓	對光敏感	避光(錫箔包覆檢體)
VMA、5HIAA、 Urine Catecholamines↓	收集24小時尿液檢體，易滋生細菌(檢測物被細菌分解)	在開始收集尿液時，於容器中加入6N HCL 10mL (需向核心檢驗科領取)
ACTH、Amino acid、Organic acid↓ NH3、 Lactate↑	未使用冰浴送檢(檢測物對溫度敏感，室溫下血球持續代謝反應)	立即冰浴送檢
AHAV、AHBS、ATG、 CK isoenzyme、 ALP isoenzyme、 PHI、CgA、IgG1-4、第一孕期篩檢(Free β-HCG+PAPP-A)、早期子癲前症(PAPP-A+PlGF)、中晚期子癲前症(PlGF+sFlt-1)、 free light chain、 free ß-HCG↓	使用綠頭管(抗凝劑干擾)	使用黃頭管

血凝(全血)類

檢驗結果影響	原因	正確做法
PT / APTT ↑	抗凝劑汙染	應避免由Heparin Flush過的靜脈導管(或留滯針)中採取檢體，因其可能造成檢體被Heparin污染或稀釋，如果檢體必須經由此管線來取得，此管線必須使用5mL的食鹽水來沖洗且最前面5 mL或靜脈注射導管6倍容量的血須丟棄腎疾患者不要從 AV shunt 處抽
PT / APTT ↓	冷藏	室溫保存及運送
凝血數據異常、PLT function無法檢測	檢體不足或檢測物遭稀釋	凝血檢測應使用1.8ml藍頭管並採滿；PLT function應使用3管1.8ml藍頭管並採滿；Platelet Aggregation Test應使用8管1.8ml藍頭管並採滿。

尿液常規類

檢驗結果影響	原因	正確做法
尿液PH值↑、結晶↑、細胞/圓柱體溶解，致使與化學反應結果不吻合	延遲送檢	採檢後盡快送達檢驗室，超過一小時請置於冰箱

糞便潛血類

檢驗結果影響

原因

正確做法

免疫糞便潛血造成偽陽性

(混濁度增加)

採便容器裝入太多糞便檢體

採檢填滿採檢棒溝槽即可

Q2：抽血檢驗該注意哪些事項？

抽血前

注意事項

做法

核對病患資料

抽血前務必確認患者身份/手環，核對檢驗單、真空管之姓名、病歷號、床號是否相符。

抽血部位選擇

•不要選擇與IV line 同一側的部位，否則會導致錯誤的結果。

•從 Arterial Line 或 CVP 抽血，應先棄置前一段血約5ml(去除肝素影響)

•腎疾患者不要從 AV shunt 處抽

抽血中

•抽血後注入真空管順序：

→血液培養瓶（使用蝴蝶針嗜氧瓶藍標先於厭氧瓶紅標）

→藍頭管1.8 ml（含1:9 Sodium Citrate抗凝劑）

→紅頭管（Silicone Coated）

→黃頭管（Clot activator and gel）

→深藍頭紅標管（Silicone Coated）

→綠頭管（含Heparin抗凝劑）

→紫頭管（含K2 EDTA抗凝劑）

→深藍頭紫標管（含K2 EDTA抗凝劑）

→灰頭管（含NaF/K3 EDTA抗凝劑）

→淺黃頭管（含ACD抗凝劑）

備註：

1.採血瓶時，以真空採血針厭氧瓶紅標先於嗜氧瓶藍標。

2.含Silicone促凝劑之紅頭、黃頭管，採血後仍須上下混合。

3.採血時，試管內添加劑不要碰觸到膠塞或針頭末端。

抽血後

•不要將紫、藍、灰頭的血倒入黃頭管或紅頭管，否則會導致錯誤的結果。

•抽血後的止血方式，可用大拇指在抽血處，壓緊棉球5～10分鐘，不可搓揉以免瘀血直到止血為止。

• 當有血腫時，24小時內可冰敷， 24小時後，即可開始溫熱敷，讓血腫部位較快消腫。

Q3：病人欲篩檢是否受愛滋病毒（HIV）感染，檢驗單點選方式為何？

由本院門診電腦–微生物抗原/抗體(含PCR)–HIV，開立檢驗申請單，初次篩檢是否受愛滋病毒（HIV）感染，應先開立Anti-HIV combo及Anti-HIV combo(self-pay)，由申請醫師自行判斷點選； Anti-HIV combo 陽性反應後，檢驗室會自動加驗HIV 1/2 confirmatory test做確定實驗。