檢驗常見問題Q&A
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檢驗結果影響 |
原因 |
正確做法 |
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高血糖及其他檢測值↓ |
抽血時抽IV line同側部位會受稀釋而降低 |
不要選擇與IV line 同一側的部位 |
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鉀↑、鈣↓ |
抗凝劑汙染 抗凝劑成分含K 抗凝劑 EDTA螯合鈣 |
使用正確黃頭管及綠頭管，切忌將紫、藍、黑頭管的血倒入黃頭管
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Glucose、CA++↓ AST、CKMB、K、LDH、P↑ |
延遲送檢 |
抽血後二小時內送檢 血糖每小時降低5% |
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Folate、RBC Folate↓ |
對光敏感 |
避光(錫箔包覆檢體) |
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VMA、5HIAA、 Urine Catecholamines↓ |
收集24小時尿液檢體，易滋生細菌(檢測物被細菌分解) |
在開始收集尿液時，於容器中加入6N HCL 10mL (需向核心檢驗科領取) |
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ACTH、Amino acid、Organic acid↓ NH3、 Lactate↑ |
未使用冰浴送檢(檢測物對溫度敏感，室溫下血球持續代謝反應) |
立即冰浴送檢 |
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AHAV、AHBS、ATG、 |
使用綠頭管(抗凝劑干擾) |
使用黃頭管 |
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檢驗結果影響 |
原因 |
正確做法 |
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PT / APTT ↑
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抗凝劑汙染 |
應避免由Heparin Flush過的靜脈導管(或留滯針)中採取檢體，因其可能造成檢體被Heparin污染或稀釋，如果檢體必須經由此管線來取得，此管線必須使用5mL的食鹽水來沖洗且最前面5 mL或靜脈注射導管6倍容量的血須丟棄 腎疾患者不要從 AV shunt 處抽 |
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PT / APTT ↓ |
冷藏 |
室溫保存及運送 |
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凝血數據異常、PLT function無法檢測 |
檢體不足或檢測物遭稀釋 |
凝血檢測應使用1.8ml藍頭管並採滿；PLT function應使用3管1.8ml藍頭管並採滿；Platelet Aggregation Test應使用8管1.8ml藍頭管並採滿。 |
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檢驗結果影響 |
原因 |
正確做法 |
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尿液PH值↑、結晶↑、細胞/圓柱體溶解，致使與化學反應結果不吻合 |
延遲送檢 |
採檢後盡快送達檢驗室，超過一小時請置於冰箱 |
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檢驗結果影響 |
原因 |
正確做法 |
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免疫糞便潛血造成偽陽性 (混濁度增加) |
採便容器裝入太多糞便檢體 |
採檢填滿採檢棒溝槽即可 |
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注意事項 |
做法 |
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核對病患資料 |
抽血前務必確認患者身份/手環，核對檢驗單、真空管之姓名、病歷號、床號是否相符。 |
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抽血部位選擇 |
•不要選擇與IV line 同一側的部位，否則會導致錯誤的結果。 •從 Arterial Line 或 CVP 抽血，應先棄置前一段血約5ml(去除肝素影響) •腎疾患者不要從 AV shunt 處抽 |
•抽血後注入真空管順序：
→血液培養瓶（使用蝴蝶針嗜氧瓶藍標先於厭氧瓶紅標）
→藍頭管1.8 ml（含1:9 Sodium Citrate抗凝劑）
→紅頭管（Silicone Coated）
→黃頭管（Clot activator and gel）
→深藍頭紅標管（Silicone Coated）
→綠頭管（含Heparin抗凝劑）
→紫頭管（含K2 EDTA抗凝劑）
→深藍頭紫標管（含K2 EDTA抗凝劑）
→灰頭管（含NaF/K3 EDTA抗凝劑）
→淺黃頭管（含ACD抗凝劑）
備註：
1.採血瓶時，以真空採血針厭氧瓶紅標先於嗜氧瓶藍標。
2.含Silicone促凝劑之紅頭、黃頭管，採血後仍須上下混合。
3.採血時，試管內添加劑不要碰觸到膠塞或針頭末端。
•不要將紫、藍、灰頭的血倒入黃頭管或紅頭管，否則會導致錯誤的結果。
•抽血後的止血方式，可用大拇指在抽血處，壓緊棉球5～10分鐘，不可搓揉以免瘀血直到止血為止。
• 當有血腫時，24小時內可冰敷， 24小時後，即可開始溫熱敷，讓血腫部位較快消腫。
由本院門診電腦–微生物抗原/抗體(含PCR)–HIV，開立檢驗申請單，初次篩檢是否受愛滋病毒（HIV）感染，應先開立Anti-HIV combo及Anti-HIV combo(self-pay)，由申請醫師自行判斷點選； Anti-HIV combo 陽性反應後，檢驗室會自動加驗HIV 1/2 confirmatory test做確定實驗。
愛滋病病毒量檢查（HIV Viral load）使用血漿檢體，採血容器為含EDTA 抗凝劑的紫頭管，需抽至少5 ml血液。此項檢查僅針對本院愛滋病人的藥物治療監控用，不開放院外或一般民眾自費篩檢愛滋病使用。
感染症檢驗科病毒室所作檢驗項目是由醫師開立醫囑後進行檢驗，檢驗報告直接傳回病人病歷，由醫師於本院電腦中查閱，並對病人解釋檢驗結果及往後應處理事項。檢驗室基於對病人檢驗結果保密責任，不由電話或其他不能確認查詢者身份的方式回答病人的任何檢驗結果。
披衣菌抗原（Chlamydia Antigen，EIA）檢查，男性：使用15ml尿管收集10-12ml前段尿液；女性：使用由病毒室提供之專用子宮頸拭子(Cervix swab)採集送病毒室檢查，不可使用血液標本。
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