臨床工作成果

醫工零組件：

1.防疫門把

2020年初，新冠病毒造成全球的大流行，本院的病房也配合管制，而

關閉各病房的大門，從而走出病房時，就必須用手去拉門，雖然病房門口都配合有消毒用酒精，但是醫院長官們還是體恤醫護同仁們的辛勞，尤其更希望有進一步的防疫措施，來減少手去接觸門把的機率！當然裝設電動門是一勞永逸的作法，但是需要有時間規劃和配合的施工，退而求其次就是安裝手肘開門用手把，經過統計中正樓有40間病房，但其中有4 間病房是從不同方向開啟，曾經想找廠商用射出成形來開模製作，但是因為所需數量不足以大量生產，而且開模所費不貲，於是轉而在3D列印中心設計與印製門把，由於成本考量只能選擇以FMD的PLA材質來印製，由於PLA材質的耐用性，所以偶而會有門把斷裂的問題，還請各位長官與同仁們見諒。再則，在感染科林邑聰老師與莊茜醫師幫忙做感染管控的研究，本院的防疫手把也有文章也登在The American Journal of Medicine。(Chen, Kuan-Lin, Shyh-Jen Wang, Chien Chuang, Li-Ying Huang, Fang-Yao Chiu, Fu-Der Wang, Yi-Tsung Lin, and Wei-Ming Chen. Novel Design For Door Handle—A Potential Technology To Reduce Hand Contamination In The COVID-19 Pandemic. The American Journal Of Medicine. 2020133 (11): 1245-1246. doi:10.1016/j.amjmed.2020.05.015.)

       防疫門把實際使用示意

2.整形外科慢性傷口照護中心的燈具外支撐

整形外科慢性傷口照護中心有個照明用的落地燈，其支架處由軟硬管組成，其軟管功能為可彎折，可調整至想要的角度，然而當軟管使用次數超過負荷，其軟硬管銜接處損壞，使得燈具無法固定在所需的位置與角度。面對這個問題，本中心就設計了一外支撐，透過3D列印機來製作出外支撐，使得原本的支撐軟管不會再不自主地晃動，讓原本可能無法固定位置與角度的燈架，能夠繼續使用和發揮其功能。

                                             設計之CAD模型                                                                                         完成實景照

3.復健用傾斜床之防撞

傾斜床為復健科常用之器具，使用對象常為無法自主承重、又需要承重之個案，因為考量不同腳長的個案和搬運者的人因工程因素，此床係設計上下高度可以調整；而為了讓個案從平躺到站立，此床斜度可以漸進式調整；旁邊尚可加裝活動式扶手。然則，也是因易於調整的特色，臨床人員在操作時，腳常會不小心撞到傾斜床下的鐵造構造，常導致瘀青或疼痛等傷害，有鑑於此，我們設計一3D列印緩衝墊，此緩衝墊不需要額外的鑽孔或綁帶固定，可直接套住使用，達到緩衝之效果，可使得工作人員在不小心碰撞時，減少受傷的風險性。

                      傾斜床防撞緩衝墊

副木：

1.術後輔具：肱骨巨大骨缺損惡性骨腫瘤

個案為骨肉瘤個案，術後裝有人工關節，後因感染而取出，整個肱骨有相當大的空隙而呈現不穩定，個案原有的石膏固定保護效果似乎不彰，右手需要一直撐著左手。有鑑於此，我們為個案打造了客製化3D列印輔具。由於個案有傷口，我們採用不需接觸人體的體表掃描器掃描個案左上肢，並進行編修與設計，待列印完成、個案試戴後，根據個案口頭回饋再進行修正，並以黏扣帶給予固定。此一輔具較個案原本使用之輔具，不但能提供良好的支撐、幫助傷口癒合，且固定保護範圍更大更佳，同時因為提升懸吊效果不需額外使用三角巾協助固定，此外，個案可自行穿脫，而右手終於可以空出來做事情。個案於出院回診時給予高度肯定的評價。(Po-Kuei Wu , Yu-Chung Shih , Chao-Ming Chen , Geng Chen , Wei-Ming Chen , Li-Ying Huang , Yu-Cheng Hung , Te-Han Wang , Wen-Chan Yu , Chin-Kang Chang , Bao-Chi Chang , Pei-Hsin Lin , Shyh-Jen Wang. Printing a 3-dimensional, Patient-specific Splint for Wound Immobilization: A Case Demonstration. Ostomy Wound Manage. 2018 Jul;64(7):28-33.)

2.手部復健輔助裝置

臨床上，治療師製作動態副木是一耗時耗工的過程，施行於台灣現有的醫療健保制度下著實不易，無論對於臨床治療師製作上或是個案穿戴上無疑是一種負擔。隨著拉筋、肌力訓練等不同復健目的，又有不同的輔具，目前並無一個可適用於不同臨床需求的通用輔具。因此，我們發展出多用途的手部復健輔助裝置，本裝置已取得新型專利證書。(Huang, Li-Ying, Tien-Hsiang Wang, Bao-Chi Chang, Chia-I Huang, Li-Wei Chou, Shyh-Jen Wang, and Wei-Ming Chen. Printing A Static Progressive Orthosis For Hand Rehabilitation. Journal Of The Chinese Medical.2021.  Association Publish Ahead of Print. doi:10.1097/jcma.0000000000000568.)

手術輔具：

1.一般外科的經口內視鏡甲狀腺切除手術安全裝置

傳統甲狀腺手術經由頸部切口進行，無法避免地會在脖子上留下長達約7公分的手術疤痕。隨著醫療技術進步，除了考量成功率與安全外，術式朝美觀方向發展，例如經由腋下或乳暈等隱藏方式，近年來則有經口內視鏡甲狀腺切除手術的發展，然而，經口內視鏡手術過程中，內視鏡器械有可能會造成頦神經的壓迫或損傷，透過3D列印技術製作客製化手術安全指示裝置，在導板上指示出頦神經孔，即可於術中避免傷及神經。此研發為外科部陳瑞裕醫師、兒童外科葉奕廷醫師與北榮3D列印中心合作，成果除了發表於期刊上，並取得經濟部智慧財產局的新型專利權，陳瑞裕與葉奕廷醫師也榮獲本院2020年度醫師創新獎的第三名。(Yi-Ting Yeh, Jui-Yu Chen , Po-Chung Kuo , Tien-Hsiang Wang , Hsin-Chen Lee , Chin-Wen Chi , Chen-Hsen Lee , Yi-Ming Shyr , Shyh-Jen Wang , Wei-Ming Chen. Printing a Three-Dimensional Patient-Specific Safety Device for Reducing the Potential Risk of Mental Nerve Injury During Transoral Thyroidectomy. World J Surg. Feb 2020;44(2):371-377.)

2.整形外科巨大骨瘤手術導板

患者頭骨表面有一直徑約7cm骨瘤，考量欲安全切除骨瘤與保留顱骨外觀，整形外科王天祥醫師與3D列印中心合作設計一3D列印導板，原理為將此導板覆蓋於腫瘤上，其頂面之曲度與原頭骨相同，並在頂部設若干導引孔，使電鑽鑽孔方向平行於頂面與原頭骨表面之垂直方向，透過導板來使得鑽孔深度只有鑽到原頭骨表面。因此，醫師在執行手術時，配合此導板使用電鑽，會在骨瘤上打出許多深度恰好至原頭骨表面的孔，再層層切削，若切削過程中孔洞消失，則代表已至原頭骨表面，也就是透過這些鑽孔在維持原本頭骨的外型下來切除此巨大骨瘤，而此手術成功的過程也發表於中華醫誌。(Wang Tien-Hsianga,Ma  Hsua,Huang Li-Ying,Hung, Yu-Chengb,Wang Te-Hanb, Yu  Wen-Chanb,Chiu  Fang-Yau, Wang Shyh-Jenb*,Chen Wei-Ming. Printing a patient-specific instrument guide for skull osteoma management. J Chin Med Assoc. Oct 2020;83(10):918-922.)

教具：

1.護理部導尿模型

臨床對於長期需要導尿的患者，為了降低尿道感染風險，護理人員常於臨床教導具有自理能力的病患或家屬執行導尿技術。過去護理人員學習導尿技術時，通常會透過專人解說、VCR影片及假人模型來實際練習，然而原本訓練用之假人模型體積龐大、搬運不便，此種方式不利於臨床頻繁的衛教病人或家屬使用。於是本3D列印中心與神經修復科護理長合作研發協助教學的陰部模型，此模型長寬皆不超過一個手掌，相較於護理教學用之全身與半身人體模型，具更為輕巧與便於攜帶的優點。因此，患者及家屬在病床邊就可以透過護理人員配合導尿模型仔細講解、提供給患者練習直接操作。相信這種方式更能夠提升其自我照護的能力。(有效學習好幫手—訓練自主導尿輔具之介紹，學訊第255期/ 電子報第43期，107年。)

2.氣切抽痰教具

護理部胸腔外科委託本中心列印頭至胸口模型，其中包含食道與氣管，供病患家屬練習放置抽痰管及氣切管，訓練其膽量。管道解剖特徵不必太真實，足夠放置抽痰管即可。

• 詳細教具項目及說明可參考：教具清單