糖尿病視網膜病變

Diabetes Retinopathy

    在台灣，糖尿病患者約有一百二十萬人，由於它會影響全身的微細血管，若未加以控制，會造成許多器官的傷害，例如眼睛，腎臟和神經便是最常受損的器官。美國糖尿病學會就是以視網膜病變的發生率，來制定正常血糖和糖尿病的血糖標準，所以糖尿病視網膜病變可以說是糖尿病最主要和最直接的病發症。糖尿病網膜病變是成年人失明的最主要原因，據統計，發病五年，約20％的病患發生程度不一的視網膜病變，十年後增為60％，二十年則約為90％。會造成10％到12％的病患因此失明，也使得糖尿病患者失明率為一般人的25倍。

    到底什麼是「糖尿病視網膜病變」呢？其實眼睛如同照相機，在人類眼球的最後方有一層由神經血管交織組成的視網膜，就像照相機的底片一般，如果視網膜出現病變，好比底片變了質，就不可能出現清晰的影像，視力自然大受影響，甚至到失明的地步。發生糖尿病網膜病變的危險因子，與患病時間愈長，血糖及血壓控制不良為主，另外若同時有腎病變、動脈硬化，吸煙，懷孕等，亦可能加劇。糖尿病視網膜病變是不可逆性的病變，儘早發現，接受適當的治療，才有可能維持住未受損的視力。

    糖尿病視網膜病變一般以視網膜散瞳檢查，並配合視網膜電腦斷層攝影或螢光血管攝影，察覺出視網膜病變。糖尿病視網膜症，在初期稱為「基底型」，表示視網膜基質上的血管出現小阻塞，有局部缺氧，點狀出血及滲出液，此時病人視力多無明顯改變。若未及時經檢查並加以控制，隨著疾病進行，缺氧範圍擴大，視網膜中心區黃斑水腫，視力開始模糊，甚至演成後期的「增殖型」，新生出不正常且易破裂的壞血管，引起眼球內大出血，或拉扯出視網膜剝離，至此，視力大量減退，甚至失明。初期應控制血糖及血壓，眼科醫師針對初期病變會使用一些增進血液循環的藥物，來增加視網膜的活性。更由於雷射的進步，利用雷射退化易出血的壞血管，避免更厲害的出血，因此可減少50％的失明機率。但若己進入嚴重的增殖型，則需住院藉由眼內顯微手術，才能避免視網膜大出血或剝落造成的失明了。

    第一型年輕型糖尿病患，發病5年內應做第一次視網膜檢查；而第二型成年型糖尿病患，則應在發現當時就做第一次檢查，再依醫師建議追蹤的時間，一般至少一年應做一次檢查；而懷孕的糖尿病患，由懷孕起，應每3個月檢查一次。而糖尿病患若突然有血糖急劇變動，視力突然減退，甚至有黑影或雙影出現，更應主動至眼科檢查，以免延誤了最佳治療時機。

 基底型或非增殖型視網膜病變

左眼

右眼