機轉：
RU486就和其它類固醇荷爾蒙一樣，進入靶的細胞與其細胞核上的接受器結合而產生變化。因此RU486的藥理機轉就是和體內黃體素競爭子宮內膜的黃體素接受器，致使體內黃體素無法和接受器結合而產生功能作用，因而破壞子宮內膜，胚胎發育因此無法維持終至於流產。它是一種可以對抗黃體素的藥物，與黃體素接受器結合，但是並不能發揮黃體素的功能， RU-486就是利用這個機轉，誘發一個自然流產。

使用方式：
第一天服用的是RU-486藥劑三顆，作用是讓胚胎及滋胚細胞死亡，第三天所服用的是前列腺素2-3顆，作用是讓子宮收縮，利於將子宮內容物的排出。

如何處理RU486的副作用與併發症

其副作用可分為跟流產過程及藥物本身有關兩種。與流產過程有關的副作用有下腹痛及陰道出血；與藥物（RU486和前列腺素Cytotec）有關的副作用中，和藥物本身的特性有關。

一、疼痛 
在美國所做有關RU486的報告顯示：有90％以上的婦女使用後會感到下腹絞痛（尤其是在服用前列腺素後），其中懷孕大於7週的婦女疼痛的程度比較嚴重，而大部份的婦女其疼痛程度只比經痛稍微嚴重一點罷了。一般說來，因服用RU486及前列腺素所造成的疼痛，只要以口服止痛藥就可以控制住了；但若口服止痛藥未能達到止痛的療效，就應該檢查是否有不完全流產、子宮外孕或是子宮發炎的情況發生。

二、出血 
這是一般婦女跟醫師比較關心的問題。截至目前為止，各地所做有關RU486的試驗中，對於出血的時間與量的數據報告相差都非常大，其中大規模的研究都顯示：小於1％的婦女會因為流血過多而需要輸血或是需要緊手術搔刮。因此一定要警告婦女在服用RU486後，如發生大量出血或者是有心跳加快、頭暈、神智不清等等情況，一定要儘快就診。

三、失敗或不完全流產 
根據國內外所做的研究顯示，雖然RU486的成功率有八成到九成，然不可諱言的，總有一些病人會失敗。這些失敗的原因可能是因為病人的懷孕週數太大或是前列腺素的使用量不夠等等。子宮搔刮手術( D&C) 是一般的應變方式。

四、胃腸不適 
大致上，會造成腸胃不適的主因是因為服用前列腺素而造成的，其中尤其以口服的方式較使用陰道塞劑所引起的副作用來得多。其症狀有：噁心、嘔吐、拉肚子，這些腸胃不適的症狀不需特別的處理，症狀會自然消失。

五、頭痛或是頭暈
一般所引起的頭痛或是頭暈都是輕微的，除非是由於因大量出血所造成，否則不需要特別處理。

六、子宮內膜發炎 
雖然無論是採手術方式流產或是服用RU486，都有可能造成子宮內膜發炎的情況，然而因服用RU486所造成的子宮內膜發炎機率卻比手術方式流產低。萬一發生長時間的疼痛和發燒，就要懷疑是否有子宮內膜發炎的情況，而其治療方式是服用適當的抗生素。

七、子宮外孕 
事實上這不是所謂的「併發症」，而是要留意的地方；在未確定是子宮內懷孕時，不能使用RU486。子宮外孕必須靠仔細的病史及婦產科醫師檢查才能避免。以RU486（加上前列腺素使用）作內科方式流產一定要由婦產科醫師監控使用、追蹤整個治療過程、處理併發症或副作用，確定最後完全流產，這樣病人的安全和健康才有保障。

Ps:
U486本身並沒有很大的身體副作用，但是因為需要配合前列腺素的使用，因此潛藏有心臟血管疾患的人也不適合服用，抽煙太多的人，血管機能脆弱，血液疾病的人，也需要小心。畢竟一種新藥物的引進，能夠多小心一點是應該的。

範例：
一位10多歲少女在月經過後,第三天出現嘔吐 高燒 腹痛等症狀 她以為是急性腸胃炎 趕至醫院掛急診 經診斷她的陰道出血 根本不是月經 而是吃了RU486後,流產不完全,所造成之細菌感染 敗血症等急性症狀 經子宮括除術後 才挽回一命三軍總醫院急診室就碰過一例少女 以急性腹痛 發燒等症狀 在親友的陪同下求診 少女懷疑是經痛或吃壞肚子 可是醫師經驗孕後 發現已懷孕 8週 告知少女後 她非常驚訝的說 自己早已吃下6次之RU486 月經早就來過 為何肚子仍有小孩?少女激動地說,她前陣子發現月經沒有來潮後 經由藥房購買RU486 共計吃了6 次 過沒多久月經就來潮 她想胎兒大概已經打掉 可是這次的生理期特別不舒服 發燒 嘔吐 她才來看醫師 。

RU486在婦產科學上的應用

子宮外孕的危險性有多少？子宮外孕在一般的懷孕機率大約為3％，機率很小。但是不是機率很小就代表不會得到呢？當然不是！尤其子宮外孕是很容易察知的，在懷孕五週到七週之間，只要做個超音波，便可在子宮內看到是否有一個胚囊存在，如此便可以排除子宮外孕的可能（但必須排除機率更微小的子宮內外雙重懷孕）。若是在這個時段內沒看到胚囊，也許是懷孕週數錯誤，也許是根本沒有懷孕，當然，最可怕的還是子宮外孕！如果不察是子宮外孕而使用了RU486的話，外孕的胚囊可能會在腹內出血，但卻自認為是流產的疼痛，延誤就醫，這可是生命關天的大事！此點也是婦產科醫學會大力呼籲不得讓社會大眾私下使用此藥的原因。子宮外孕的機率雖然小，一旦碰到，輕則失血、手術住院，重則人命一條，非同小可。因此在服用RU486之前，一定要用超音波判定沒子宮外孕的疑慮，才可以放心使用。

其他懷孕週數的流產成功機會

懷孕超過七個星期（最後月經第一天算起40天），RU486對胎盤剝落的效應是一樣的，但因胚胎已經很大，無法完全被子宮排除，大多數需要經由手術的方法幫助才能達到目的。在週數較大以後，使用RU486仍可使子宮頸軟化，子宮肌肉纖維較易於收縮，而使接下來的手術及藥物的效應更好。預測日後應該可以成為一種更加安全，更加無副作用的生產輔助工具。

RU486作為事後避孕丸

抗黃體素使用於未懷孕的女性，如果使用於排卵早期，排卵的週期會受到抗黃體素的作用而延緩，若使用於排卵期前後，排卵作用中止，同時週期會延後。在1991-1992年，Glasier在探針雜誌與美國新英格蘭雜誌的報導中，超過四百個女性在性行為後的72小時之內服用600mg的RU486，只有小於0.4％的人懷孕；想對於另一類含女性荷爾蒙複合黃體素的事後避孕丸(Yuzpe)的1.3％懷孕率與服用療得高600mg兩次的3.5％失敗率，顯然RU486的事後避孕效果不錯，在完成足夠的人體試驗與安全性及管制措施下，應可作為一種簡單且有效的避孕措施。

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