不孕症問與答　

1.不孕症是否只是女生的問題？

答：當然不是。不孕症的定義是一對夫婦想懷孕，經過一年以上，每周1-3次沒有做任何避孕措施的性生活，但無法懷孕或年齡若超過35歲以上，半年規律性生活無法懷孕者。因此是夫婦雙方，不只是女方的問題。 男方的因素而導致不孕的機率幾乎和女方相等。不孕症中，女方問題佔30%~40%，男方的問題佔30 %，夫婦雙方因素而導致不孕約佔15%~30%。經過詳細的檢查後，仍有少數的不孕症因素無法明瞭，約佔10%~15%。

2.   什麼原因會造成不孕症？

答:女性不孕症常見原因：

• 排卵不良，佔20%~40%。
• 解剖異常 (例如輸卵管阻塞)，佔20%~30%。
• 其他(不明、壓力等)占30%

答:男性不孕症常見原因：

• 精子生成障礙，影響精子品質和數量問題，是男性不孕症最常見的原因。包括感染性疾病，內分泌免疫問題和部份不明原因，佔40%~50%。
• 解剖構造的問題 (例如輸精管阻塞)，佔30%~35%。
• 性腺衰竭和其他因素，如陽萎或早洩。

3. 排卵功能不良要如何治療？

答：可以採用口服排卵藥物喜妊（clomiphene citrate），復乳納（letrozole），或注射排卵針劑（FSH或HMG）來刺激排卵。

4. 卵子儲備量不足要如何治療？

答：建議依照專業醫師評估使用具有科學證據之補充品，並立刻進行試管嬰兒治療，累積足夠的胚胎數量，以利成功懷孕。

5. 子宮肌瘤需要開刀嗎？

答：如果是子宮內膜下的肌瘤，或是肌瘤有壓迫到子宮腔，建議手術切除。

6. 巧克力囊腫需要開刀嗎？

答：如果沒有其他不孕的因素，可以手術切除巧克力囊腫後，儘速懷孕。若有其他不孕的因素，可以考慮不手術，直接進行試管嬰兒。

7. 輸卵管阻塞要如何處理？

答：輕微阻塞可以用腹腔鏡手術治療；嚴重阻塞或以前手術過，仍阻塞粘連者，應接受試管嬰兒治療。

8. 精液分析結果異常要如何處理？

答：可先至泌尿科門診就醫，以藥物治療或手術治療改善。治療後若精液分析仍是輕微異常，可進行兩到三個療程的人工授精治療；若精液分析仍是重度異常或人工授精治療沒有成功，應接受試管嬰兒治療。若是無精症者，則必須使用睪丸顯微取精，加上試管嬰兒治療及單一精子顯微注射來成功孕育胚胎。

9.試管嬰兒的成功率有多高？

答：近年來試管嬰兒因控制排卵方法、採卵技術改進、體外培養技術改良、體外受精和協助胚胎孵化技術研發、玻璃化冷凍技術成熟，使得試管嬰兒的成功率不斷提高。試管嬰兒的活產率會受到被治療患者的特性（年齡、不孕時間的長短、是否曾接受過試管嬰兒治療、是否有嚴重男性因素存在）所影響，目前本院在35歲以下的不孕女性，一次試管嬰兒週期的胚胎植入懷孕率高於50-60%。

10.排卵藥物是否導致卵巢癌？

答：卵巢癌是一種少見的疾病，好發於停經後的婦女，不孕本身也是導致罹患卵巢癌的一個因素。研究顯示婦女每次懷孕都會降低罹患卵巢癌的發生率，第一次懷孕後，可以減少25%或以上的發生率。然而目前的文獻都證實，排卵藥物治療與卵巢癌的發生無關。

11. 試管嬰兒反覆失敗要怎麼辦?

答：

1. 排除胚胎問題：檢測不孕夫妻之染色體是否正常，再利用胚胎著床前基因篩檢 (PGS)，確認胚胎染色體是否正常
2. 排除內膜問題：檢查子宮內膜容受性 (ERA)，子宮內菌叢，並檢測是否有慢性子宮內膜炎。
3. 排除免疫問題：檢查是否有抗磷脂質抗體症候群 (APS) 或抗核心抗體 (ANA)。