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藥酒癮簡介
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標題圖檔:衛教專欄 酒藥癮簡介
 

 March 15, 2007   張凱理醫師

臨床上分類，物質濫用及依賴可分為：(1) 酒精 (2) 嗎啡類 (3) 大麻 (4) 鎮靜及安眠藥物 (5) 古柯鹼 (6) 其它中樞神精興奮劑 包括咖啡因 (7) 導致幻覺的藥物 (8)香煙 (9) 揮發類溶劑。

濫用之診斷標準為，長達一年，不恰當的使用，所導致不適或障礙包括(1)因此在職場、學校、或家裡失能 (2)重覆在會造成身體危險的情境下使用 (3)造成法律問題 (4)儘管已經造成社會及人際上問題，仍然繼續使用。

依賴之診斷標準為，長達一年濫用，已經有 (1)耐受性 (2)戒斷症狀 (3)使用時間變長，劑量變大 (4)儘管想減少或控制使用，卻不成功 (5)會花很多時間和心思去獲取用藥 (6)重要的社會、職業、及休閒活動因用藥而減少或放棄 (7)儘管知道用藥已經造成身體或心理問題，卻無法停止用藥。 

酒藥癮的治療在臨床上可分為：急性中毒，戒斷症狀，長期依賴及反覆復發，因用藥所導致的身體問題(尤其是因注射用藥引起之愛滋病傳染)及精神問題，生活功能的復健。上述之用藥分類中 (1) (2) (4) (6) (主要是安非它命) (9) 屬常見。

酒藥癮的生物學研究及臨床藥物治療，近年有長足進步。但患者之治療，在臨床上仍為難題。通常除藥癮外，他們也會合併其它精神科診斷，而除第一軸的診斷之外，第二軸的人格違常診斷，尤其是B型人格違常，亦屬常見。藥癮患者生活型態混亂，常常易衝動、暴力、自傷、對治療缺乏合作，多種社會心理問題，例如婚姻問題、家庭解組、社會及職業功能不佳、犯罪及觸法等等，也常合併發生。動機晤談(Motivational Interviewing)，和由認知行為治療衍伸而來的復發預防(Relapse Prevention)和傷害減少(Harm Reduction)，是目前常用的治療模式。

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