色素性癢疹(Prurigo pigmentosa)

前言

林小姐是一位年輕的上班族，在一次農曆過年後發現體重因過年時的大吃大喝而直線上升，經由親友介紹後就開始嘗試了時下最流行的「生酮飲食」減重法，號稱能夠在短時間內達到減脂、減重的效果，更能促進身體新陳代謝。不過好景不常，在嘗試了生酮飲食一陣子後，林小姐背上竟出現了一顆一顆極癢的小丘疹，隨著時間這些丘疹甚至延伸到頸部和脖子，因為癢疹問題，林小姐已反反覆覆看了許多醫生，有的說是食物過敏，有的說是濕疹，儘管擦藥或吃藥後症狀會稍微緩解，可是很快又有新的癢疹出現，實在是非常困擾。經由醫師仔細問診後診斷林小姐是因為「生酮飲食」造成的「色素性癢疹」。

疾病介紹

色素性癢疹常見於東方年輕女性，好發在春、夏兩季。常見的皮膚表現為對稱且伴有極度癢感的紅色丘疹，好發在出頸部、前胸、腹部或是後背。少數症狀較嚴重者，甚至有水泡或是膿皰，排列成網狀。發炎過後，會留下黑色的色素沉澱。整個病程可反反覆覆持續好幾個月甚至數年，新舊病灶夾雜，形成又紅又黑的皮膚外觀。臨床上，由於色素性癢疹常會和濕疹、接觸性皮膚炎、蕁麻疹、藥物疹等搞混，因此常常病程會拖很久。

  色素性癢疹就目前研究所知，與流汗、衣服摩擦、接觸性皮膚炎(鉻金屬)、糖尿病、厭食，還有生酮飲食有關。至於生酮飲食造成色素性癢疹的致病機轉，還未有定論。有部分學者認為，生酮飲食代謝後產生的酮體，會誘發嗜中性白血球性血管炎。

  治療方面，從根本原因下手，需停止生酮飲食，每日還是需攝取一定量的碳水化合物(建議50mg以上)。藥物部分，以口服四環黴素及達普頌(dapsone)為主。臨床症狀通常在兩至三周後會有明顯改善。

圖片:

圖:色素性癢疹常見表現為對稱且伴有極度癢感的紅色丘疹

(來源: Case reports in dermatological medicine 2018)