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訓練內容

伍、訓練內容
 

職前訓練

新進住院醫師除需接受人事室規定之相關課程及時數外,更需針對安全防護等臨床作業安排職前訓練,使其瞭解醫院工作環境及安全防護(含疫苗接種),並有實務操作前說明,使其瞭解某項處置、操作之安全規定,職前訓練網址如下:http://pai.vghtpe.gov.tw/新進人員訓練.htm,利用此內容進行網路學習。

訓練課程

    在四年的訓練課程中,包含醫療、醫學倫理、教學、研究及醫務行政相關訓練。課程綱要如下:

 

第一年住院醫師

  1. 眼科一般眼疾與一般檢查及基礎醫學常規作業要領(理學檢查、常規檢驗、住院、急診作業)

  2. 眼科次專科特別檢查法:

    1. 角膜特殊檢查法

    2. 青光眼特殊檢查法

    3. 斜視特殊檢查法

    4. 視網膜直接及間接眼底鏡檢查

    5. 眼神經及視野特殊檢查法

    6. 各種眼科影像檢查與判讀

    7. 眼部顏面之解剖生理與美學評估。

 

  1. 光學與眼屈光理論與檢查及配鏡之方法

  2. 各種手術之準備工作及手術後之處理

  3. 各種病歷及手術紀錄寫作

  4. 眼科門診診療工作及眼科住院病患照護

  5. 專科教科書及雜誌之研讀

  6. 眼科新知報告

  7. 參加學會舉辦醫學倫理繼續教育


 

第二年住院醫師

  1. 眼科急診病例處理[自第一年開始]

  2. 眼科新知報告

  3. 眼瞼內外翻的矯正、斜視、複雜的急診傷口縫合及眼球摘除,上下眼瞼美容手術等及手術紀錄寫作。 

  4. 眼前節各類疾病之檢查及操作

  5. 眼科顯微手術之理論及操作

  6. 青光眼虹膜雷射手術之理論及操作

  7. 眼瞼淚器及結膜疾病之檢查及及治療

  8. 眼肌及斜弱視等之疾病之檢查及治療

  9. 於專科醫學會或相關醫學會提出壁報或口頭論文報告一篇

  10. 參加學會舉辦眼科醫學繼續教育

  11. 參加學會舉辦醫學倫理繼續教育

 

第三年住院醫師

  1.  眼科專題讀書報告。 

  2. 於眼科專科醫學會或相關醫學會提出壁報或口頭論文報告一篇。

  3. 視網膜雷射手術之理論及操作。

  4. 準分子雷射屈光手術之理論及操作。

  5. 白內障顯微手術之理論及操作。

  6. 眼窩疾病之檢查及治療。

  7. 眼科整型手術之理論及操作(含自體脂肪注射)。

  8. 肉毒桿菌素、玻尿酸及線材注射理論及操作。

  9. 複雜的急診外傷處理。

  10. 視網膜疾病之檢查及治療。

  11. 參加學會舉辦眼科醫學繼續教育。

  12. 參加學會舉辦醫學倫理繼續教育。  

 

第四年住院醫師

  1. 眼科專題讀書報告。

  2. 於眼科專科醫學會或相關醫學會提出壁報或口頭論文報告一篇。

  3. 角膜顯微手術之理論及操作。

  4. 青光眼顯微手術之理論及操作。

  5. 視網膜及玻璃體疾病之檢查及治療之理論及操作。

  6. 眼肌及斜弱視等之疾病之理論及操作。

  7. 眼部整型手術之理論及操作(含提眉手術、中臉拉提手術)。

  8. 眼科會診作業。

  9. 眼科與其他科際間訓練。

  10. 對資淺醫師及實習醫師之指導。

  11. 對資淺醫師及實習醫師簡單之眼科手術之指導。

  12. 各種急診手術。

  13. 參加學會舉辦眼科醫學繼續教育。

  14. 參加學會舉辦醫學倫理繼續教育。

  15. 眼科病理或基礎研究(選項)。

 

總醫師訓練(含於第四年)

依當年人數而定,由服務成績良好,教學認真,具相當程度之專業能力,並有論文著作者(至少有一篇論文,以第一作者刊登於國內外眼科雜誌上)被遴選為總醫師。

  1. 行政教學醫療工作

  1. 協助部科主任處理有關眼科之行政事務,住院醫師及實習醫學生之考核,並督導住院醫師和實習醫學生工作。

  2. 擬定眼科教學日程表,訓練教學能力。

  3. 負責眼科急會診工作,協助指導第一線值班醫師處理急診病患。

  4. 負責門診工作之排程及支援。

  5. 每週率領住院醫師、實習醫學生,查房一次以上,明瞭住院病患之病情,並查看病歷之完整性以及床邊教學。

  6. 進行一項以上之專題研究。

  1. 手術操作:

  1. 在主治醫師指導下,施行超音波晶體乳化術,青光眼冷凍治療,青光眼濾過性手術,眼瞼手術,單純玻璃體切除術,玻璃體內藥物注射,氣體網膜固定術,斜視手術,及眼科急診手術處理。

  2. 協助複雜之視網膜及玻璃體手術,眼窩手術和角膜移植手術。

  3. 協助住院醫師學習初步手術訓練。

      

各級住院醫師皆領有眼科部住院醫師訓練手冊,對於日常教學訓練課程、考試成績、教學記錄、論文發表、研究工作、手術病例紀錄等均有詳細之規定及登錄表可供記載,使住院醫師訓練之過程,可完整呈現。

 

各項定期教學活動與資源

眼科部教學活動

星期

上午

7:30 – 8:20

急診病例會報

病例討論會

超期住院、近期再入院、手術併發症討論會(每三個月一次) 聯合病例討論會(每季一次)

 

7:30-8:20

青光眼科學術討論會及期刊研讀

7:30-8:20

急診病例會報

期刊研讀

專題演講

眼科臨床病理討論會

 

Wet Lab 超音波白內障手術教學 (每年兩次)

下午

5:30-6:30

角膜讀書研討會及病例討論

5:30-6:30

眼神經病例討論會(每月一次)

眼矯形診斷及治療討論會
(每月一次)

5:00-6:30

住診教學Teaching Round

5:30-7:00

FAG判讀教學及視網膜病例討論

5:30-7:00

醫學新知介紹(不定期)

7:00-9:00

 

1. 每三個月舉行眼科臨床病理討論會

2. 每三個月舉行超期住院、近期再入院、手術併發症討論會。

3. 定期舉辦醫學倫理及醫療法律研討會。

4. 定期舉行八院眼科聯合學術討論會(榮總、三總、馬偕、新光、振興、陽明、雙和、書田醫院)

5. 整合性全人醫療訓練,於訓練中,將透過以下的訓練模式,達到全人醫療訓練的目的。

全人醫療教學策略

學習面向

跨領域訓練

團隊醫療訓練

安寧照護

整合醫學

核心能力

團隊溝通技巧、醫療專業以及制度下的臨床工作

病人顧、醫學知識、臨床工作中的學習與改善、人際關係與溝通技巧、醫療專業以及制度下的臨床工作。

視力喪失及低視力病人之溝通技巧,病情告知;相關設施之輔助,靈性關懷之認識。

辨識整合醫療之適應症。學習如何與其他科別進行專業溝通與合作。如何應用雲端資訊減少重覆藥物及檢查之使用。

教學方式

跨領域團隊合作照護臨床案例討論

經由一般病房、門診、急診及社區醫療經驗,有機會接觸各種常見的疾病,得到疾病診察、病歷書寫、身體評估及感染控制等基本臨床診療技能

醫學倫理、醫學法律,及加強身心靈全人照護,人文及社會關懷等學養。

會診醫學、實證醫學、醫療品質、藥物交互作用,多重藥物處置。

考評機制

Case-based discussion

DOPS

 

 

 

考核及其他事項﹕

  1. 每位住院醫師有一位臨床導師,提供住院醫師專業訓練、工作及生活上的指導。

  2. 住院醫師訓練考核:

  1. 按本院考核之一般規定辦理。

  2. 每級住院醫師每年接受期中(每年一或二月)、期末(每年七或八月) 二次測驗檢定,包括筆試及操作項目:眼科非侵入性檢查以DOPS,手術以wet lab操作,驗收學習成果,評量住院醫師專業能力,並紀錄於住院醫師教學訓練資料。

  3. 各項訓練課程完成後紀錄於住院醫師手冊。

  4. 住院醫師手冊內有自我評量及問卷,提供老師與學生雙向回饋機制。

  5. 病歷書寫評估: 主治醫師每日修改以POMR方式書寫病例,每週三由部主任或科主任及教學總醫師於教學查房時逐一評核併雙向回饋討論。

  1. 完成四年住院醫師之訓練者,本院發給訓練證明。

  2. 值班與交班:

  1. 每日急診病人及下班後病房的住院病人由第一線值班住院醫師(第二年至第三年住院醫師及受訓五個月以上之第一年住院醫師輪值)負責處理,並由值班總醫師及值班主治醫師負責協助指導。第一年住院醫師獨力值班以前須跟隨一線值班醫師見習。每日交班時間為上午八時。第一線值班住院醫師需撰寫日報表,記錄當日急診病人、科內重大事件及教學活動,由同值的資深醫師會簽後,呈交部主任審閱。

  2. 為顧及住院醫師訓練品質,每月值班上限為十班,平均不超過3天一班,每日照顧住院病患床數以十五床為限。

  1. 臨床導師可根據與住院醫師會談、急診住院病例會報,指導監督住院醫師。落實由主治醫師、住院醫師及醫學生組成的團隊教學訓練。

  2. 教師可根據住院醫師手冊評量及各項教學活動適時修訂課程。

  3. 對訓練成果不佳的住院醫師,由臨床導師及教學總醫師提供輔導及補強訓練。

  4. 根據住院醫訓練評估結果及每年度專科醫師考照及格率適時修正教學計畫。

  5. 本院設有醫學倫理委員會,住院醫師於學習中若遇相關醫學倫理法律問題,可提供諮詢功能,並設置部落格,分享類似之醫學倫理法律議題,讓住院醫師遇到相關問題有諮詢的管道。

 

課程負責人

蔡傑智主任

E-mail:cctsai@vghtpe.gov.tw 

TEL:7326#413

課程連絡人

張郁婷小姐

E-mail:d-oph@vghtpe.gov.tw

TEL:7326#217

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