CT好還是PET好？你該搞懂的影像檢查！

透過檢查儀器的進展，不論是醫生或是病人，對於疾病的發現與治療都有了更精準的計畫；但是一進到醫院，看到影像醫學科、核子醫學科，很多人都搞不清楚這兩者有甚麼不同；特別是核子醫學科，更背負了輻射線的原罪。到底這兩者有甚麼不同呢？我們特別請到醫生來說清楚講明白。

一般人最常碰到的檢查就是X光、斷層掃描（CT）、核磁共振（MRI）。亞東醫院影放射部主任曾旭明說，基本上這些檢查科技都是隨著電腦的進步逐漸演化。「這是因為透透過電腦大量運算的結果，才能計算出正確的影像。」

曾旭明指出，X光與斷層掃瞄都是使用同一種放射線，透過穿透人體密度的不同取得影像。「但是X光是拍照瞬間輻射量最高，而CT則是採環繞式攝影，所以輻射劑量會比單張X光片高很多。」CT適用於很多檢查，包括軟硬體組織，必要時也會施打顯影劑，做出更仔細的判別。

至於核磁共振則是利用大磁鐵創造強度一致的磁場後，利用無線電波脈衝，激發人體內的氫原子產生共振現象，藉由接收不同組織內的原子核訊號，經由電腦換算獲得影像。目前核磁共振在軟組織的檢查上比斷層掃描效果更佳。

「在做核磁共振時，因為磁場的關係要特別注意金屬物不能靠近，我們就曾遇過手機壞掉、信用卡失效等等狀況。」曾旭明說，要做甚麼檢查是由醫師判定，以肝臟來說，第一線就是超音波，再來是斷層掃描，最後才是核磁共振。他也提醒，沒有甚麼檢查是萬能的，

除了傳統的影像攝影外，核子醫學其實才是所有檢查的先驅。台北醫學大學核子醫學部主任許重輝說，核子醫學最早是從碘131治療甲狀腺癌開始，台灣核子醫學的開端要追溯回1960年代。「那時候要檢查肝炎的抗體，都需要用核子醫學來做生化檢查。」後來抽血檢查方法普遍之後，就慢慢被取代。

直到正子攝影ＰＥＴ機器出現後，核子醫學科才又重新搶回優勢。「正子攝影在癌細胞檢查上準確率相當高，成為新一代的檢查利器，現在更有正子加斷層、正子加核磁共振的機器出現，可以讓檢查更為精準。」許重輝這麼說。

「其實要區分基本上就是，如果是要打藥、吃藥才能做的檢查，就是屬於核子醫學科的範圍。」台北醫學大學醫學系教授楊哲銘這麼說。不過，他也說，現在斷層檢查也會施打顯影劑，不過這種顯影劑不是同位素沒有輻射，所以直接就可施打。

楊哲銘解釋，核子醫學的檢查事非常精細的，而且是功能性檢查，不是只有看腫瘤大小、位置。「以心臟檢查來說，CT、MRI或許細到看到血管賭塞的狀況，但是核子醫學檢查甚至連心肌細胞是不是還有作用都可以知道。」

楊哲銘強調，核子醫學科檢查所用的同位素雖然具有輻射線，但其實輻射劑量非常非常低，民眾其實不用過於多慮，當醫師安排核子醫學檢查時，一定是有特殊的需求，絕對是病情需要才會使用。（撰文：蔣仁人）

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