對於『保產無憂方』（十三味，十三太保方，安胎飲）適應症及使用時機的建議

臺北榮總傳統醫學科 楊仁鄰醫師 100.4.25

　　早期妊娠（懷孕20週以前）的婦女約有五分之一會發生陰道出血現象，稱為先兆性流產(threatened miscarriage, threatened abortion)，它是婦女懷孕時最常發生的併發症之一(1)，在中醫屬於「胎動不安」或「胎漏」的範圍，若發生在懷孕前三個月(第一個孕期)，常被認為是胚胎產生不良的危險徵兆(2)。對於婦女在懷孕期間若發生胎動不安現象，不論胎齡週數多少，一般中醫臨床及民間中藥店喜以『保產無憂方』（又稱『十三味』、『十三太保方』、『安胎飲』）一以概括治療。

　　根據『達生篇』所述：「神效保產方（即十三味，安胎飲），山陰胡公云：此方家傳數世代，並無產危小產之患，有胎即能安胎，臨產即能催生。懷孕者不拘月數，偶傷胎氣，腰酸腹痛，一服即安。見紅欲小產者，一服即安，再服痊癒。十月滿足，臨盆十分危艱者，一服即下。甚而橫生逆養六七日不下，與嬰兒死於腹中命在須臾者，一服即下。再懷孕者，於七個月服起，七月服一劑，八月服二劑，九月服三劑，十月亦服三劑，臨產服一劑，其效如神。」(2)

　　但是在張山雷的『沈氏女科輯要箋正』中敘述的『保產無憂散』，應該是孕婦臨盆前催生順產所用方，而非安胎方：「近世所傳催生諸方，以保產無憂散為佳，貌識之，方極雜亂，而程鍾齡醫學心悟解之極妙，用之者亦恆應驗，但非臨盆時必不可早投。而達生篇中竟以為安胎之用，適得其反，常人何知，以耳為目，無不墮者。壽頤見之屢矣，只以達生篇一書，何家蔑有，害人真是不小。‧‧‧‧‧‧‧‧。保產無憂散亦作保生無憂散其為催生之意明甚，乃達生篇中則名為保胎神效方，真是大謬！」(3)

　　而程鍾齡在其『醫學心悟』中則亦認為是催生順產名方：「神驗保生無憂散－－婦人臨產先服一二劑，自然易生。或遇橫生、倒產，甚至連日不生，速服一二劑，應手取效。永救孕婦產難之疢，常保子母安全之吉。」並進一步解釋『保產無憂散』的作用主要是「撐法」：「此方（神驗保生無憂散）流傳海內，用者無不響應，而制方之妙，人皆不得其解，是故疑信相半，余因解之。新孕婦人，胎氣完固腹皮緊窄，氣血裹其胞胎最難轉動，此方用撐法焉。當歸、川芎、白芍養血活血者也；厚朴去瘀血者也，用支撐開血脈，俾惡露不致填塞。羌活、荊芥疏通太陽，將背後一撐，太陽經脈最長，太陽治而諸脈皆治。枳殼疏理結氣，將面前一撐，俾胎氣斂仰而無阻滯之虞。艾葉溫暖子宮，撐動子宮則胞胎靈動。川貝、菟絲最能運胎順產，將胎氣全體一撐，大具天然活潑之趣矣。加黃耆所以撐扶元氣，元氣旺則轉運有力也。生薑通神明去穢惡散寒止嘔，所以撐扶正氣而安胃氣。甘草協和諸藥，俾其左宜右有，而全其撐法之神也。此真無上良方，而世人不知所用，即用之而不知制方之妙，則亦惘惘然矣。」(4)

     大陸中醫高等教材裡，羅元愷主編的『中醫婦科學』五版教材則說：「本方俗稱【保產十三太保方】近來用於糾正胎位，效果較好。古人譽為安胎妙劑，方中芎、歸、芍養血活血，黃耆補氣舉胎，更以羌活、荊芥升舉元氣，蘄艾暖宮，川貝利肺氣，菟絲子益精固胎，厚朴、枳殼寬胸理氣，懷胎六七月服之，能使胎氣安和，臨產服之，亦可催生。」(5)

     因此可知，根據前人經驗，『保產無憂散』事實上應該是臨產保胎順產方劑，安胎作用不如順產明顯，故孕婦不宜過早服用，最多只能在懷胎六七月以後才開始服用，而且一開始服用次數也不能太頻繁，直到預產期前才能多次服用，以免適得其反。

參考書目：

1. Sotiriadis A, Papatheodorou S, Makrydimas G.:Threatened miscarriage: evaluation and management. BMJ 2004;329:152-5.

2. 陳榮洲：婦科心法新解，弘祥出版社，台灣，1994：165-174。

3. 張山雷：沈氏女科輯要箋正，旋風出版社，台灣；354-5。

4. 程國彭：醫學心悟，安徽科學技術出版社，大陸，1998：216-7。

5. 羅元愷：中醫婦科學，知音出版社，台灣，1989：188-200。