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社區醫療群
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合作內容

合作內容

臺北榮總與社區醫療群定期召開會議合照,100年5月6日健保局同意臺北榮總與5個醫療群(包括士林、北投、石牌、蘆洲、左岸社區醫療群)參加「100年度全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」,並由台北市北投文化基金會作為聯合執行中心。截至2015年共照顧27,361位會員,分布於北投、士林、蘆洲、淡水、五股;截至2016年3月受聘為北榮家醫部義務特約主治醫師,共計33間診所與43位醫師。


↑臺北榮總與社區醫療群定期召開會議

 

一、整合社區醫療群  

本院於2011年4月始經健保局同意,參加「100年度全民健康保險家庭醫師整合性照護計畫」加入台北北區社區醫療群(包含士林、北投、蘆洲、石牌、左岸社區醫療群等5個醫療群),計畫主持人為洪德仁醫師,並由台北市北投文化基金會作為聯合執行中心。

截至2024年度醫療群:

(一)台北北區社區醫療群(北投、士林、石牌、蘆洲、左岸仁愛社區醫療群),45間診所與72位醫師。

(二)陽明(群五)社區醫療群,7間診所與7位醫師。

(三)陽明(欒樹)社區醫療群,6間診所與8位醫師。

(四)淡水好鄰居社區醫療群,13間診所與20位醫師。

(五)松德社區醫療群,20間診所與35位醫師。

(六)士林承德社區醫療群,26間診所與49位醫師。

(七)幸福台北社區醫療群,99間診所與149位醫師。

二、家戶建檔及健康管理

以整個家庭成員為核心之照護管理,建立會員家庭及個人基本身份資料與相關疾病問題(包括服用的藥物、是否有藥物過敏、食物過敏、身心疾病及預防注射等),有效地追蹤家庭成員的健康問題,以早期發現與早期治療。


三、共同照護門診

為建立整合性照護,促使醫療設施及醫事人力資源有效利用,強化診所與醫院的合作關係,本院安排共同照護門診,鄭福山醫師特約門診時間為雙週周四09:00-12:00婦產科、張光明醫師特約門診時間為單週周四13:30-17:00家庭醫學科。

臺北榮總家醫部開設醫療群醫師社區共同照護門診
臺北榮總家醫部開設醫療群醫師社區共同照護門診


四、雙向轉診及轉檢

經社區基層醫師評估後,若有進一步檢查與治療需求,可將病人轉介至醫療資源完備之社區以上醫院,且透過轉診可優免部分負擔,除為民眾節省花費,並可免除耗時費力之求醫過程;當病況減輕或康復後,民眾再回歸基層醫師照護,透過此雙向轉診制度,可掌握病人完整醫病紀錄。

社區醫療群診所之家戶會員,經轉診住院後,家醫部將彙整資料並通報社區醫療群行政管理中心,另派專人至各病房進行關懷及發放慰問卡,並於家醫科、骨科、耳鼻喉科及婦產科等家戶會員病歷發放巡診單,再由社區醫療群家庭醫師至病房探訪關懷會員。

 



 ↑社區醫療群家庭醫師巡診流程及慰問卡


五、提供社區醫療資訊及社區健康促進

定期辦理健康促進活動或講座,提供會員健康管理知識,包含衛教、健康服務及社區篩檢等資訊,以便提升會員自我預防保健能力。


各類型社區衛教活動
↑各類型社區衛教活動:包含學童、婦女、老人、大型災難應變演習、CPR推廣教育


社區篩檢服務醫療團隊合照
↑社區篩檢服務醫療團隊合照

 

 

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