骨肉瘤之腫瘤位置

骨肉瘤最常見好發的位置是在膝蓋附近，包括遠端股骨（膝蓋上方，distal femur，第一名）與近端脛骨（膝蓋下方，proximal tibia，第二名）；其次為肩膀（近端肱骨 proximal humerus，第三名)與髖關節附近（近端股骨，proximal femur）。就腫瘤位置與手術結果而言，

1.遠端股骨（膝蓋上方)：
一般而言，長在此處的骨肉癌手術相對較為容易（但非絕對），手術後功能復原的情況較佳。

2.近端脛骨（膝蓋下方）：
此處因為皮膚較薄且缺少足夠的肌肉包覆骨頭，所以手術後感染機會較高，常須做皮瓣移植（gastrocnemius flap）來增加軟組織的覆蓋。

3. 近端肱骨（肩膀）：
此處為相當多上肢重要肌肉起源與附著之處，如旋轉機軸（rotator cuff）、胸大肌（pectoralis major）、闊背肌（latissmus dorsi）、三角肌（deltoid）、肱二頭肌（biceps brachii）與肱二頭肌（triceps）等肌群。

所以手術後需相當積極的做復健，不然肩膀上舉的功能，會明顯受限。

4. 骨盆腔：
一般發生在中軸骨附近，包括骨盆、脊椎與肩胛骨等，機會較低(約6%)。而骨盆腔的的骨肉瘤，因為不容易摸到異塊且症狀常和腰椎椎間盤突出相近，所以診斷不易。因為當病患被診斷出惡性骨腫瘤時，常常腫瘤已經長得相當大，也常合併肺部的轉移。加上此處離重要的的神經如坐骨神經（sciatic nerve）、股神經（femoralnerve）與重要血管如內髁骨動靜脈（internal iliac artery）與外髁骨動靜脈（eternal iliac artery）相當近，因此
手術切除與肢體重建相對而言困難，風險性也較高。

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吳博貴醫師、陳威明教授
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Jun.2012

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