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臨床檢查

骨肉瘤之臨床檢查

當我們高度懷疑病患罹患骨肉瘤時,有幾樣影像學檢查是必須的。其中包括患部的X光片(X-ray)、患部的核磁共振(MRI)、肺部電腦斷層(chest CT)、全身骨掃描(whole body bone scan)、全腹部超音波與(whole abdo-minal sonogram)。而正子攝影(PET)雖然相當的精準,但因為目前健保並無給付,且費用較高,所以目前能不普及。而血液檢查方面,很遺憾目前骨肉瘤並無特殊的腫瘤指標(tumor marker)來做為疾病的監控。因此,我們只能用間接的血清鹼性磷酸酵素(ALK-P)與乳酸脫氫酵素(LDH)指數來了解疾病的嚴重程度。

骨肉瘤影像學檢查:

 骨肉瘤 - X 光片:
X光片為診斷骨肉瘤最方便但也是最重要的檢查。一位有經驗的骨科醫師在一張典型的骨肉癌的X光片上,幾乎

可以百分之八十的判斷出是否為骨肉瘤。骨肉瘤在X光片下有幾樣特色(但並非絕對),包括

1. 好發在骨幹?端 (metaphysis)。
2. 較少侵犯過生長板(physis)而進入骨?(epiphysis)。
3. 骨頭上出現『成骨性(osteoblastic)』、『蝕骨性(osteolytic)』或『混合型(mixed)』的病灶。
4. 骨頭外的骨膜(periosteum)出現『柯德曼氏三角型(Codman triangle)』或『太陽光芒(sunburst)』的骨膜反應。

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吳博貴醫師、陳威明教授
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