CNEWS匯流新聞網記者陳鈞凱／台北報導

家有長輩，最怕「天天跑醫院」！陳先生家中就有兩位61歲及67歲長輩，因為慢性病的關係，一個人需要連看二到三個專科門診就醫，除了例行門診開立慢性處方籤之外，一旦遇上還要做各種檢查時，兩人一個月就醫次數最高可達十次，直到加入台北榮總「住院整合暨醫療銜接照護計畫」後，就醫次數大幅降低到只要三個月一次。

陳先生分享，過去行事曆當中，密密麻麻都是兩老的就醫時間、檢查日期、預約無障礙巴士及工作請假等事宜，光是為了接送長輩就醫，就得不停奔波勞累，自從有了整合醫學科統整門診及住院事宜，一條龍無縫接軌，這才大幅減少往返醫院的時間與經濟成本。

台北榮總全人整合醫學科主任張景智表示，台灣已步入高齡化社會，國內的年長病人多半有多重慢性疾病在身，需要不同專科醫師診治，導致頻繁往返醫療院所，病患本身或負責照顧的親人都有壓力。

看到這一點，張景智說，台北榮總成立全人整合醫學科，積極推動「住院整合暨醫療銜接照護計畫」，且不以高齡病人為限，主要以幫助門診病人，在一個科別就能解決多重科別常見的慢性疾病，簡化就醫流程。

張景智指出，全人整合醫學科對於多重慢性病、經常性住院或急診轉入的住院病人，採雙主治醫師制，由醫學中心與基層醫療院所醫師合作照護，出院後也能依病人需求，定期於整合門診就醫，或轉銜至居家鄰近的社區醫療院所進行長期追蹤；如果病人狀況不佳，可經由綠色通道快速安排急診或住院治療，至今已超過1300位住院病人成功納入轉銜醫療計畫。

台北榮總強調，目前「住院整合暨醫療銜接照護計畫」還突破科別與醫療院所的藩籬，從醫學中心延伸到社區醫療，除了與北投社區醫療群結盟，同時納入七家分院、地區醫院、雙北社區醫療群及北區榮譽國民之家，目前累積高達29家醫療院所參與。