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越南河內南向國際醫療交流心得

腫瘤醫學部主治醫師　陳一瑋

　　臺灣的醫療水準一直以來於國際間有目共睹，近年來不但提供國人高品質的醫療服務，並屢屢走向國際參與相關國際醫療的協助，深入世界醫療不足的國家進行相關醫療人道的協助，展現臺灣於國際社會的責任與義務並扮演著不可或缺的重要角色。因此政府希望積極推動協助東南亞國家進行醫衛交流的<新南向醫衛合作及產業鏈發展>國家政策，此計畫衛生福利部於107年六月開始推廣，由臺灣相關各大醫療院所進行<一國一中心>的醫療交流計畫，目前主要設定以越南、印度、印尼、泰國、馬來西亞、菲律賓等為優先施行推廣對象國家。本院本次很榮幸能承接到與越南的醫衛交流任務，希望能針對越南國家進行醫衛人才培訓、醫衛產業搭橋、臺商健康諮詢服務、營造文化友善之醫療環境、醫衛相關產業之法規及市場調查等六大醫衛交流的重要目標。本院在臺灣的醫療領域具有舉足輕重的色，各式特色醫療於國際間聞名，近年來於國家醫療品質認證的活動中屢屢榮獲要獎，因此身負國際推廣交流之重任。

    本院在承接本次的<一國一中心>的醫療交流計畫後，即積極展開各項交流推廣的活動安排，於107年7月16日於本院與河內醫科大學(Hanoi Medical University)，藥科大學(Hanoi University of Pharmacy)簽訂了合作備忘錄，擬定本院與此二大越南醫藥的重要發展大學進行未來臨床，研究與醫藥技術的相互推展，並希望培育更多相關的醫藥人才，來提升彼此的醫藥水準，改善兩國的醫藥文化發展。在完成彼此合作關係的確立，後續即積極安排互訪及交流之相關活動，越方於去年十一月即派送相關醫藥同仁前來本院進行相關的交流活動，包括前來藥學部見習本院先進的藥物發放提供系統，以及前往醫研部進行深入醫學實驗的交流。本次的交流參訪活動即是因應彼此情誼的禮尚往來，由本院醫研部邱士華主任，國際醫療中心林志慶主任，以及藥學部張豫立主任的組團安排下帶領相關同仁前往越南河內市進行與醫科大學暨藥科大學的參訪交流活動。

    本次的交流活動於今年2月27日展開，本院參訪團於該日上午共同搭乘華航班機前往河內內排國際機場(Noi Bai International Airport)，此機場是先進的現代化機場，人員運輸及貨物的運送量均是越南國內第一，第二航站大樓更是日本航空相關運輸系統協助建構，可以看見日本對於發展協助東南亞國家的努力。機場距離河內市中心約40分鐘的車程，本次的河內參訪，正好遇見美國總統川普與北韓領導金正恩於此進行第二次的和平會談，高速公路以及各大重要交通位置均可見三國國旗的布置，世界並前來近三千位記者來採訪本次的盛會，讓河內市頓時成為國際新聞的熱門中心。

    本次交流參訪團於第一日(2/27)下午即前往臺灣駐越南經濟文化辦事處(Taipei Economic and Cultural Office in Vietnam; TECO)拜訪石瑞琦大使，辦事處位於車水馬龍熱鬧河內市市中心之石油保險商辦大樓(PVI building)的21樓，越南與韓國貿易關係亦頗為深厚，除了市街頻繁的韓國產品廣告外，本商辦大樓的一到八樓全部是韓國SAMSUNG企業駐越南總部辦公室。 在拜見到石大使後大家十分開心，因為石大使甚為熱情，他開朗迎接的笑容解除了我們一路旅程的疲憊，石大使接待時提到越南是目前東協十國經濟排名第一的國家，經濟發展十分迅速，臺越雖無正式邦交但在1992年簽署雙方互相設立辦事處來協助彼此間各項社會經濟以及文化間的交流與發展。臺灣目前是越南第四大外資國，第一大海外勞工市場，臺灣外貿五分之一的出超是越南，臺越相近的距離是彼此貿易經濟緊密發展成功的原因，臺灣並有定期以及密集的航班往返越南北中南各大城市，交通十分便利。代表參訪團在石大使熱情豐富的介紹下，對於臺越發展以及越南文化有了初步而深刻的概念，並度過了一個愉快的下午。

　　交流團第二日(2/28)即安排交流行程，前往拜會河內醫科大學並與其進行會談。河內醫科大學是越南最早期建立的醫學大學，是由法國籍世界著名細菌學研究者Dr.Alexandre Yersin (1863-1943)所建立，Dr.Yersin曾經在亞洲地區及越南從事細菌學包括鼠疫菌的深入研究，有感醫學教育及醫學推廣的重要性，於1902年(越南法屬時代)於河內建立此醫科大學，培育很多越南當地重要的醫療人才，時至今日河內醫科大學已為越南醫學研究發展的重鎮，學校學生人數近萬人，越南國家的衛生廳處首長大部分均是由此大學所培育而出，在越南醫學領域的角色重要性不言而喻。

　　本次交流河內醫科大學是由其副校長Nguyen Huu Tu所負責接待，Dr.Nguyen (阮醫師)本身是麻醉醫師，專攻高品質之無痛醫療麻醉。本次交流會議是在著名河內醫科大學的醫學大樓內會議室進行，本醫學大樓是河內醫科大學的精神象徵，建築物是傳統越法式建築(東方式屋簷合併法式淡橘黃建築主體)，大樓內有很多紀念對於建校有功的歷史性醫學代表的照片以及雕像，並有陳列室展示越南醫學演進的發展過程。交流會議在Dr. Nguyen 輕鬆和樂的氣氛下展開，在雙方交流人員的互相介紹討論之下，大家對於彼此的專業有了更深一步的認識，後續並交換彼此名片以及規劃未來交流的模式與建議。中午並參訪校園以及在其學生餐廳進行午餐。下午則在河內醫科大學人員導覽下前往河內市區內參訪包括歷史古城區(昇龍皇城; Thang Long)，這是一個有千年以上歷史的古城區，呈現出越南與鄰近中國的密切關係，雖在20世紀曾遭逢多次政權交替以及戰爭的破壞，但仍能見證出越南這個民族國家強韌的生存意志與文化傳承的使命，此歷史景點已經被聯合國認證為世界文化遺產。

　　本次交流活動的重頭戲在於第三天(3/1)的雙方學術報告與研討，河內醫科大學安排發表會場在其學校內非常寬敞，視聽設備非常先進之會議廳來舉行，會議在河內醫科大學副校長暨臺灣石大使共同致詞後揭開序幕，首先由我們臺北榮總代表團國際醫療中心林志慶主任介紹本院對於慢性腎臟病的介紹與治療的突破，甚受好評，獲得極大回響以及在場越方學者積極地詢問與討論。後續我們並由醫研部邱士華主任進行本院最先進的再生醫學，萬能幹細胞(iPS)在臨床突破的發展報告，此先進之本院特色發展更是讓河內醫大的研究學者感到佩服，我們的醫療技術突破確實在國際醫療上有特殊之優勢性。後續並由藥學部張豫立主任及藥師同仁介紹本院先進的藥學發展系統，如何讓藥學與醫學在本院緊密結合，達到優質病患照護之品質。本人則代表腫瘤醫學部介紹本院未來即將突破的新式粒子腫瘤治療方式(重粒子暨硼中子捕獲治療)，讓越方了解本院先進放射治療在腫瘤醫學方面的突破，也利用此一機會推廣未來之國際醫療模式。交流過程中，河內醫大也介紹其大學重點醫療研究技術包括腫瘤的免疫治療，阿茲海默失智症的原理透析與治療突破等。彼此雙方交流十分熱烈，在場醫學生於會後紛紛前來致意，表達感謝我們交流團隊熱心無私的分享，也啟發其後續持續交流的熱忱，是一次非常成功的臺越醫學交流會議，也讓本院的特殊優勢醫療技術在越南有所宣揚。

　　本次交流會會後，交流團驅車前往位於河內市中心重要景點還劍湖遊覽夜景，還劍湖亦是河內歷史名地，相傳六百年前越南黎太祖為了起義驅趕中國明朝駐軍，意外在此湖獲得神龜攜來之寶劍，後續成功後建立越南王朝後將歸還寶劍處將其命名”還劍湖”的由來。還劍湖的夜景煞是美麗，其透過燈光造景，五彩繽紛的燈光投射湖中的古塔，建構了一個河內市民晚上休憩的一個美麗景點，徐徐的南國微風，讓大家都忘卻交流會議準備的緊張，留下對於河內的深刻美好印象。

    會議第四天也是交流的最後一天(3/2)本天的行程安排為參訪河內藥科大學並與其進行合作交流討論。河內藥科大學本是隸屬於河內醫科大學的藥學院，但有鑑於藥學發展有其專門的獨立性，因此獨立改建為河內藥科大學，並於1926年開始訓練合格的藥師，當時的制度建立系統主要還是以法國藥學制度來執行，校內有很多近百年的建築物以及校舍教室，其同仁表示目前與法國藥學界仍持續保持交流，是東西藥學融合溝通的重要基地。本日的交流議程是由河內藥學大學的校長Nguyen Thanh Binh進行接待，彼此雙方針對本院以及河內藥大的各方學術研究進行交流，在近兩個小時的深入晤談中，本院藥學部張主任代表對於河內藥大希望發展的方向與協助提出中肯的協助建議，河內藥大的各科部同仁也紛紛發言提出希望能夠交流的項目，在彼此熱烈友好的討論中，培養出了合作的默契，也希望將這些未來合作的建議帶回院內深入商討，以制立出未來對於河內藥大最合適的交流協助模式。短短四天的交流行程，在緊湊充實的安排下接近了尾聲，本日在結束所有的河內交流參訪行程後，前往機場踏上了歸途。

　　本次的越南河內醫科暨藥學大學是一次非常成功的醫藥交流活動，彼此透過交流，建立了在醫藥領域的認識與互信的態度，彼此的情誼也逐漸成長，臺灣的醫療方面有長足的優勢性，可以協助東南亞國家建議好的醫療系統，並建立醫療人才的培育，綜觀亞洲日、韓等先進國家其實早已深入協助東南亞國家在各方面包括經濟商業農業文化等各方面的支援與挹注，臺灣身為國際世界重要成員，更不能置身事外，更有責無旁貸對鄰近國家協助的義務。越南現今雖仍為共產制度的國家，但其政府在國際發展上已經逐步採取開放的態度，對於周遭鄰近國家的交流採歡迎的方式，其經貿發展的迅速，在辦事處21樓俯望可見新式大樓陸續建立的態勢，可見一斑。

    本次交流過程中發現，越南的醫藥發展仍有長足進步的空間存在，在參訪河內醫大附設醫院發現，具有500床20個專科似臺灣區域醫院等級的醫院中居然沒有放射腫瘤科，需要放射治療協助的腫瘤患者必須轉介至白梅醫院(Bach Mai Hospital; 全越南最大醫院)才能接受治療的協助，對於21世紀人類健康大敵的癌症，該校仍未有先進放射治療部門的系統建立，因此這是本院可以協助其的一大方向，除臨床治療腫瘤患者的協助轉介外，醫學人員的訓練也是重要協助的方式。另外在訪越過程中亦得知越南是嚴重登革熱的疫區，因此有效蚊蟲防治與登革熱的協助醫療，也會是我們可以協助發揮的醫療領域。

    臺灣近年來越南外配人數亦大幅增長，臺越之間的醫療屬性與疾病的特殊差異性，亦是可以投注研究發展的目標，透過對於彼此的認知與深入的發展，才能實質落實交流合作的真正意義，希望在不久的將來本院與越南的醫衛交流可以落實南向政策的真諦，讓臺灣在國際舞台亦能扮演積極的角色，以我們的力量來協助需要幫助的國家，拓展我們在國際社會上的影響力。