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第一屆UGY醫學生 & PGY醫師 PC病人照顧知識與技能UP提升大賽

第一屆UGY醫學生 & PGY醫師 PC病人照顧知識與技能UP提升大賽

教學部臨床技術訓練科  楊盈盈主任

 

  民國103年5月在教學部楊令瑀部主任的創意發想之下,她希望臨床技術訓練科,能為來到台北榮總實習的UGY和PGY學員們辦理一場知識與技能大賞,其目的是為提升學員們照顧病人的能力(primary care)。當初臨床技術科接到此任務起,便邀請了UGY工作小組之各個熱心教學的老師們,一起來共襄盛舉腦力激盪討論如何辦理此比賽。回溯起來,楊主任說她想要舉辦此場比賽的想法是來自於過去上海的交大,每年都會替大陸的醫學生們舉辦大型的知識與技能競賽。她曾受邀親臨現場,非常羨慕大陸的醫學生有如此好的學習及挑戰的機會,故她在心中暗暗許下願望,將來一定要為北榮的醫學生及受訓學員舉辦類似之比賽。其目的當然是希望透過此競賽能提升醫學生及youth doctor們在臨床照顧病人之能力及信心,並藉由比賽提升醫學生之學習興趣及激起學員們為目標而努力的爆發力。

  關於PC UP籌備小組賽程設計的概念,是希望能為新世代年輕醫師培養具有T形或甚至p型人才特質的競爭力。根據1995年哈佛商學院教授桃莉絲巴登提出新世紀專業人才必須是需要具備T(p)形特質,T的橫軸代表擁有非常廣泛多元的專業知識,但未必專精於相對的每一項知識包括同理心及溝通能力。另外,T的直線是指所專精的知識深度。總體來說,具有T(p)型人才特質的這些年輕世代,將來會有幾個競爭力優勢,第一個:人無我有,別人沒有的專長我有;第二個:人有我有,別人有的專長我也有且比他人優秀;第三個:人有我廉,當每個人同時具備有相同的優秀專業能力時,但我熟練度夠,故我可以提供較平價的專業才幹的諮詢;第四個:人廉我走,當過去所有擁有的專業技能變的缺乏競爭力時,唯有更創新的專業知識才能具備競爭力。在現今知識日新月異的大時代,這些具有T(p)型人才特質的這些年輕世代,就永遠不會被淘汰。醫學界的大老們,也不斷的提醒醫界新的勝利軍們,要琣養自己變成全方位的人才,這就是PC UP競賽設計宗旨。

  PC UP比賽希望能加深UGY, PGY知識深度及增加clinical skills的廣度。在整個youth doctor百萬學堂快問快答的選擇題及簡答題的設計中包括內、外、婦、兒、急所有科別題目皆有涵蓋,題目的深入也足夠,所以在當場各出題相對應科別總醫師們親自每個題目的講解當中,參賽學員們接回饋收穫非常多。對剛到北榮初接觸病人的陽明醫五的醫學生來說,由總醫師及資深學長姐來負責解釋所有題目後面的clinical thinking logic and management,獲益良多。醫學模擬競賽是訓練及評估參賽隊伍學員間的溝通默契及團隊合作的能力。 

  事實上 PC UP學習競賽模式就是一種水平式主動學習的教育訓練模式,在團體、個人與教師當中突破傳統教授理論,注重團體動能的激發。PC UP團體競賽是一種合作學習模式,與傳統合作學習模式不一樣之處是,個體之間是彼此互相依賴且保有個別的績效,分享式的領導,人人皆有相同的成功機會,小組間互相回饋學習過程並設定未來共同的目標。整體來說,此比賽設計最終的想法是希望可以利用合作學習理論讓UGY與PGY組一個Team,彼此刺激學習,此Team再以團隊競賽方式再做表揚。在此過程中,彼此截長補短並互相發揮所長。

  在這次活動中,特別感謝教學部的教學行政組及部本部同仁投入大量人力的協助。如:教學行政組-陳素真組長帶領孫玉倩、黃筱君與林文玉小姐們,分別幫忙召集UGY & PGY組隊,並在UGY或PGY迎新晚會宣傳及廣告、禮品準備;而PC UP的徽章與logo部分也在UGY執行祕書戴照蓉小姐、醫學系五年級同學邱睿涵同學,及中山醫學系醫學生代表刁偉傑同學等人的熱心幫忙下,就誕生了兩種版本,分別給老師與學生。財務組部份-楊于宣小姐對於本活動所需要之經費、禮品的準備,提供相當多建議及教案收集上的協助很多;臨床技術訓練科參與同仁有楊惠文、許心怡、胡霞玲(場地佈置)、巫春蓮、程雅琳(海報設計)小姐等多位同仁,協助相關工作(如:考題收集、賽程的排訂、人員訓練)的持續進行;比賽題目部分的考題收集、賽程規劃,兒童醫學部張瑞文醫師、內科部曹彥博總醫師、外科部李秉侖總醫師、婦產科、各科部總及內科部李國華及李沛樟總醫師,投入相當多的精力。最後,也透過考題篩選工作小組將100多題考題,篩選至20題簡答題及申論題。另外,主辦單位也很用心把督導單位的親筆簽名長官印於感謝狀及獎狀上,讓同學在PC UP比賽結束留有美好回憶。

  目前伊波拉病毒在西非造成數千人死亡的慘況,全世界其他地區則開始積極的準備預防動作。PC UP知識與技能競賽也為了要呼應時勢的脈動,故PC UP賽程規劃工作小組為使醫學生對此新興感染症的流行更深入了解其脈動,故在Youth Doctor百萬學堂測驗部分,也加入伊波拉病毒考題。這部份是由PGY醫師陳爰邑醫師出題,當天頗受到參賽者們的好評。

  從6月的籌備階段起,至舉辦活動(11月15日)工作小組成員們歷經多次籌備會議的討論,希望以「大手牽小手」PGY+UGY共同學習之方式來進行。為迎接103年11月15日比賽到來,工作小組賽前多次預先演練所有的動線。活動當天,所有工作人員於7點半,陸續抵達臨床技術訓練科賽場。標準化病人由教學部梁仁峯醫師及戴照蓉小姐負責訓練;考官由臨床技術訓練科黃金洲醫師及鄭浩民醫師負責訓練;參賽賽手(學生)則由臨床技術訓練科黃加璋醫師來說明。首次登場的所有賽手(UGY & PGY學生)對於比賽皆充滿了鬥志,同學也「集思廣益」為自己的隊伍取了很炫的隊名,如:閃閃亮亮隊、狠腳色隊、五湖四海隊….等,除了展現創意也顯現出年輕的活力。

  本比賽規則以3-5人為一組,賽程分為3部分,第一關(OSCE+DOPS+EBM):跑站決勝負,主要以UGY學員未來參加考試的OSCE(客觀臨床結構性測驗)、DOPS(Direct observation procedure skills,直接觀察學生操作臨床技能的評分來決勝負)、EBM(Evidence-based medicine )的考站,經由文獻查詢的訓練,以期將來學員有能力回答遇到的臨床相關問題,OSCE與DOPS兩種考試對於UGY學員未來參加國家考試是有益處; 在第一關(OSCE+DOPS+EBM),就從9組比賽隊伍選出2組冠亞軍,這兩組隊伍接著前往模擬演練室,為模擬爭霸比賽而準備。模擬室內的評分老師有黃金洲、鄭浩民、梁仁峯醫師,模擬訓練考題的設計概念融合團隊合作、臨床處置、困難議題的處理..等,除了考驗參賽者們團隊合作的默契以外,也可訓練學生Decision making的思維。此模擬訓練比賽的賽場狀況也可實況轉播至演講廳,以供其他7隊參賽隊伍及47位陽明醫五的同學觀摩。除此外,其餘7隊則進行第二關的Youth Doctor百萬學堂的比賽,包括選擇題、快問快答及簡答題,每隊以舉牌方式回答各個簡答題,計分人員也將分數記錄於記分板上,最後選出前三名特別獎、活力、勇氣、創新獎。有趣的是,在快問快答的部份,有兩隊分數二度同分,所以又進行PK2次。故此部分的比賽過程競爭激烈,最後還是難以決定優勝隊伍。故此次有2隊同列第3名之。第二關的Youth Doctor百萬學堂的比賽中,主辦單位也頒獎給成績優秀前十名陽明醫五同學。基本上,此次PC UP比賽可以說幾乎是人人有獎。故所有的參賽隊伍中的每個人,都藉由此PC UP活動進行學習並玩得很開心。最後主辦單位請9對參賽隊伍進行錄影,並發表參賽心得。    

  由於第一屆PC UP比賽舉辦於103年11月15日周六上午,督導長官(林芳郁院長與何善台副院長)分別有會議與出國行程不克前來,所以籌備單位為使同學了解長官用心,故提前於11月7日到兩位長官辦公室進行專訪,並請長官給予此PC UP大賽的活動講一些話來鼓勵師生們。貴賓參加的部份有黃志賢主任、教學部楊令瑀部主任、放射醫學部凌景峰主任、急診醫學部侯重光主任及部總醫師李沛璋醫師等多位老師,都在賽場與同學一同歡樂。經過半天比賽後,學員帶著滿滿的收穫離開賽場。此場活動能如此成功是教學部同仁們團隊合作力的凝聚,也感謝UGY, PGY導師、參賽學員及陽明醫學系五年級學員們都能共襄盛舉。

  比賽部分,也請專業攝影師來拍攝以紀錄所有活動的花絮將來也計劃製作成短片文宣,希望能為台北榮總與教學部行銷。

  值得一提的是,在這召募UGY及 PGY學員自願參賽者的過程中,要特別感謝UGY的導師吳思賢老師、李癸汌老師、黃怡翔老師…等,介紹學員來參加比賽。事實上,一開始在組隊方面遇到很多阻力,因PGY學員現階段要apply將來要繼續住院醫師訓練的醫院,所以一開始報名的賽手,有一部分後來於比賽當天(11月15日星期六假日]無法出席比賽。經過各方老師們的支持宣傳,最後組成9隊參賽隊伍,參加此PC UP。另外有47位陽明大學醫五同學,也自願報名參與此比賽的YOUTH DOCTOR百萬學堂的比賽與學習。所幸在各界的協助之下,比賽當天PC UP賽場相當熱鬧,師生人數超過數百人。

  經過第一屆PC UP比賽經驗籌備及事後分析的問卷結果,來了解參加學員對參加比賽想法。問題1:您是否準備好成為一位獨當一面醫師,請給自己評分。學員自評分數大多落在75-100分之間;問題2:參加此競賽目的為合?大不分的搭案是為了拿前三名、好玩、被同學拉過來;問題3:您是否有認真準備PC UP競賽?大多數回答是還好,可能從部分的學員都認為是在工作中學習;問題4:是否建議明年到北榮UGY, PGY也參加PC UP競賽?所有的參賽者都非常建議明年學弟妹參加第二屆PC UP籌備競賽;問題5:明年您是否建議Clerk參加比賽行列?大多數參賽者也都建議;問題6:參加PC UP滿意度?對於整體滿意度、賽程安排進行、接待服務及娛樂性、趣味性、滿意度都在8成左右;問題7:在此比賽您覺得收穫最多部份?大多數學員回答是Youth Doctor百萬學堂、學長姐及老師的解釋、模擬演練、快問快答,相對於OSCE/DOPS/EBM大家收穫及教育意義覺得沒有很多,可能是OSCE/DOPS/EBM僵化固定模式與比賽感覺不同。對於PC UP競賽整體的知識教育訓練價值,大多學員同意可增加醫學知識、溝通技巧及醫師專業素養,也能夠在照顧病患中反省學習改進自己的primary care能力,也能加強以病人為中心思為判斷及處理決策之能力,並學習以leader角色領導醫療團隊技巧。

  我想將來教學部更有信心能推出更多透過競賽學習,來促進北榮UGY / PGY提升病人照顧能力之訓練。除「寓教於樂」達到以外,更期能達到醫學教學創新之目的。

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