臺北榮民總醫院學訊 - 2017 Society for Technology in Anesthesia Annual Meeting

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▍學訊第241期電子報第29期

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2017 Society for Technology in Anesthesia Annual Meeting

麻醉部主治醫師鄧惟濃

摘要

　　麻醉科技年會由Society for Technology in Anesthesia 舉辦，屬International Anesthesia Research Society的支會，每年所舉辦的會議針對麻醉界科技發展，是醫療器材研發人員的盛會，學會發表的論文將發行在Anesthesia & Analgesia副刊，是此領域的翹楚，在麻醉排名中4/31，SCI的IF: 3.827。本次投稿論文為「A Novel Mandibular Advancement Bite Block Prevents Hypoxemia During Endoscopy」，前置下顎式咬嘴為一藉由固定左右兩側臼齒，保護前端牙齒、提供內視鏡通道外，尚可提起下顎，減低上呼吸道阻塞風險，增加病人檢查安全之針對內視鏡檢查用之咬嘴。論文發表臨床測試結果可降低呼吸道阻塞、血氧濃度降低、麻醉人員介入打開呼吸道次數等，獲得國際學者的熱烈迴響，獲多人詢問研究方法與實際應用。並認識了Journal of Clinical Monitoring and Computing編輯Joseph Orr，同時是美國猶他州立大學麻醉學教授，交換許多編審意見，對未來的推廣學術研究將是一大助益。也認識了Keynote speaker Dr. Mark Rice，同時是創業家，交換了創投心得，對於醫材開發有所貢獻及Dr. Larry Chu美國史丹佛大學醫學教育專家與本屆獲終生成就獎之哈佛大學教授Dr. James Philip。

關鍵字：麻醉、醫療器材、前置下顎裝置

Keywords: Anesthesiology, Medical device, mandibular advancement device

一、目的

　　麻醉科技年會由Society for Technology in Anesthesia 舉辦，屬International Anesthesia Research Society的支會，每年所舉辦的會議針對麻醉界科技發展，是醫療器材研發人員的盛會，可以說是一群科技人(geek)的聚會，學會發表的論文將發行在Anesthesia & Analgesia副刊，是此領域的翹楚，在麻醉排名中4/31，SCI的IF: 3.827。筆者因於台北榮總麻醉部工作，每日接觸與生理監視、麻醉深度監視、血流動力學與呼吸生理等與病人存活息息相關之科技，深感科技進展日新月異，但又有所不足之處，因此在考取專科醫師後，進入陽明大學醫學工程學系研讀博士學位，希望能盡微薄之力改善現有技術與科技，增加病人檢查與麻醉的安全，因此目前除臨床工作之外，尚努力研發醫療器材。本次參加會議，是因為在陽明大學與臺北榮總的合作之下，開發了前置下顎式咬嘴，進行臨床試驗之後獲得優良之臨床成果，因此投稿至麻醉科技學會，發表成果，並希望與同樣從事麻醉相關醫療器材之專家學者交換意見。

二、過程

　　麻醉科技年會在風光明媚之加州聖地牙哥舉辦，聖地牙哥在加州最南端，距離墨西哥邊界只有三十分鐘車程，四季如春，是西岸有名之富豪聚集之地，此外更有重要戰略位置，有美國海軍及陸戰隊基地，更有大型軍艦停泊於此，是美國海軍航空之誕生處(Birthplace of Naval Aviation)。學會選擇在此處進行會議，是佔地利之便，因鄰近加州矽谷，且西岸為科技重鎮，因此方便多數從事醫療器材研發之人員與會。筆者之論文投稿能獲學會評審青睞得以發表，自然是無比興奮，第一天(一月十一日)抵達，隨即參加會前晚宴，與年輕住院醫師們交換心得，得知美國醫院教育過程與最熱門之研究主題，並完成海報張貼。

　　第二天(一月十二日)主題為創業與大數據，主講之Dr. Mark Rice有豐富經歷，學會邀請來分享創業心得，第三天(一月十三日)主題為醫學教育，Dr. Larry Chu分享史丹佛大學Stanford Anesthesia Informatics and Media (AIM) Lab的研究結果，並有午宴表揚Dr. James Philip在麻醉生理監控上的諸多貢獻。第三日下午並有Young researcher workshop，交換程式設計的心得。第四日(一月十四日)主題為醫療器材創新，大會主席總結後散會。

　　聆聽來自世界各國專家學者演講同時，筆者亦在海報討論時段與科技界同好交換心得，呼吸道處理在麻醉界也是熱門議題，因此，筆者之論文海報獲得熱烈回響，並有學者交換名片，希望能夠進一步合作，獲得許多收穫。

三、心得

　　麻醉科技學會為結合麻醉學理與科技研發之學會，與會人士皆為跨界跨領域專家，筆者參加學會討論是大開眼界，主講之一 Dr. Mark Rice分享創業經驗，主講創業家精神(Entrepreneurship)，以幽默語氣分享他如何虧掉一千七百萬美金。Dr. Rice是Vanderbilt University的教授，同時也是職業麻醉醫師，從事血糖測量研究也多年，非侵入式血糖測量一直是醫材研發人員的夢想，但不管是經皮膚、經淚液或經汗液等，始終沒有成功。一天 Dr. Rice發現視網膜再生速度與血糖濃度成比例，便想以此技術設計醫材，讓病人非侵入式的戴上眼鏡，上有測量視網膜細胞再生的速度儀器，便可得知血糖濃度。他的實驗室細胞實驗與人體實驗皆非常成功，與好友Dr. John Smith合作，即Johnson & Johnson及Life Scan的前身，創立公司，創立過程高潮迭起，與募資平台、美國食品藥物管理局及律師有多重交戰，成功募資2400萬美金，但最後人體實測的結果不盡理想，因為在實驗室黑暗的狀態下測量血糖非常準確，但在戶外強光下血糖值會高估，這樣一來病患可能因此打了胰島素而造成低血糖，進而引起嚴重併發症，因此最後 Dr. Rice放棄研發，他說:”This technology may kill someone!”，最後退還給投資人1700萬美金以失敗收場。但他獲得寶貴經驗，他分享幾個重點，創業最重要的是100%投入，投資人沒看到主持人的決心是不會丟錢的，他們最在乎的是幾個問題:”Can you make it? Can you sell it? Can you protect it? Can you manage it?”這些問題是決定創業前就要想清楚的。另外，Corporate attorney與Venture companies同等重要，這是與FDA、消費者等打交道的最佳利器，而這些專家，都在加州，而且幾乎都在三藩市近郊同一條路上，可見加州真是創業的天堂。

　　此外同樣令人興奮的議題，是有關醫學教育的，由史丹佛大學的Larry Chu領軍，及其他兩位醫師共同分享。Dr. Chu的Stanford Anesthesia Informatics and Media (AIM) Lab是醫學教育與模擬界的翹楚，筆者有幸在亞太模擬醫學會議中，也與Dr. Chu交流，這次再次相遇格外令人興奮。他提到，千禧世代的學生們生活在資訊爆炸的年代，需要的不是老師教授知識而是需要怎麼處理這麼多的資源，傳統的教學法已經無法滿足他們，一對一教學有高達80%學生能達到大師級能力，而相較於大堂課只有20%，因此量身訂做課程是非常重要的，而他們做到了，參加AIM Lab課程的學生，凡在線上登錄學習過程與成果，電腦會分析出學生缺乏或已經具有的知識與能力，下次登入時，會選出學生可能感興趣或需要加強的課程，使臨床學習更有效率，實為驚人之學習法，值得臺灣醫學教育學習。

　　第三令人印象深刻的，是本屆終生成就獎得主Dr. James Philip的貢獻，他先是學習電機，在Omeda公司從事工程師工作，與臨床醫師有接觸後，感到工程與臨床語言上的隔閡，始終令人無法設計出符合需求的醫療器材，因此進入哈佛醫學院就讀也順利完成訓練，在波士頓Brighten and Woman’s Hospital執業。單這些學習經歷就令人佩服了，但他的成就來源是成為臨床醫師後無數的發明，包括發明continuous cardiac output、Pressure bag、設計ETCO2 monitor、Ohmeda moniter、gas man(給inhalation用的Target control inhalation simulator)、Bard pump(PCA的前身）。使麻醉工作便利性與安全性大大提高。聽他描述從小頑皮拆機器的模樣，到在醫療器材公司工作，如何受啟發進入醫學領域，與如何發現臨床需求，好像在聆聽近代麻醉史，他的辦公室宛如小型麻醉學博物館，任一麻醉醫師進入必會驚呼連連。

　　此次會議讓筆者收穫滿滿，與會人士中除臨床醫師外也有許多工程師，包括 Medtronic、Masimo、Datex-Omeda等大廠，也有獨立創投的小公司工程師，在會中茶會、午晚宴上，多有交流，談呼吸道、談血循，可以說是跨領域的盛會。海報區很是熱鬧，從生理監控到大數據應有盡有，更有報告人攜帶尚在開發的器材供人把玩，筆者也帶了這次發表的下顎前置咬嘴，獲得熱烈詢問製作過程、3D列印心得、技轉、成本等。當然在風光明媚聖地亞哥舉辦也頗有幫助，一出飯店，就是停滿帆船的幽靜港口，可以讓人好好思考未來研究的方向。此次會議筆者單獨赴會雖略顯寂寞，但更有機會與世界各國人士交流，而非只限於臺灣或亞洲人的聚會，筆者深感本院投入醫療器材開發的人員不如其他院所，但這是重要且能獲利的領域，極需支持和鼓勵新血加入，本次與會的心得盼與同仁分享，令更多人能投入醫療器材開發。