跨領域全人醫療團隊資源管理訓練教案、高擬真模擬訓練及臨床技能評估模式建立之分享

The establishment of simulation-based IPP+TRM scenario, high-fidelity medical simulation and clinical assessment models

臨床技術訓練科主任  楊盈盈

　　教學部臨床技術訓練科，自民國99年起，奉派負責全院「多元化的跨領域團隊合作照護Inter-professional education (IPE) and practice (IPP)」推廣的「種子教師及學員」之培訓事宜，在5年間舉辦了60多場之「IPE+IPP種子教師訓練課程」，並培訓935人次之各職類IPE+IPP「種子教師」。除了出版流通於全台200多家醫院及訓練機構之兩本「IPE+IPP教案設計之專長」以外，所有完訓之IPE+IPP「種子教師及學員」們，在全院各角落，皆發展出，適合自己單位特色之「IPE+IPP」推廣模式。104年5月至105年5月間，教學部臨床技術訓練科，在每月之IPE+IPP例行之月會中，邀請各職類之「完訓種子教師」做執行成效之標竿分享。並於105年12月完成，相關書籍及及光碟之出版（如附圖）。

　　105年10月起，臨床技術訓練科對本院IPE+IPP「種子教師」培訓之進行模式做一些調整。此調整最大的目的是，希望各職類能發展及創作出以「自己職類」為出發，其他職類配合執行之教案。此計畫，是希望能激發院內所有職類教師透過團隊合作，發展出自己職類的語言，把自己職類的特色發揮到最大。為與過去所出版之兩冊「跨領域教案設計專書」做區隔，計畫中，以原先IPE+IPP教案設計的概念為基礎，在結尾加入Team Resource Managements (TRM)之概念，故每個IPE+IPP+TRM(IIT) 「健康照護者團隊合作溝通及資源管理教案設計範例」教案，皆提供所有參與演練者，自我檢視的TRM debriefing(事後檢討) checklist的機會，包括七大要項[1].溝通清楚;[2].了解各個角色與責任;[3].保持警覺，處理情況;[4].工作負荷合理;[5].請求或提供協助;[6].造成或避免錯誤;[7].可取之處及可改進處等。TRM工具運用的四元素需包括溝通(Communication)、學習(situation monitoring)、相助 (Mutual support)、領導(leadership)等。各職類老師IIT教案創作的核心精神包括 [1].如何協助自己團隊成員成長並提高服務對象之滿意度;[2].如何讓所合作之對象，更願意配合自己團隊成員，所欲執行之全人照護計畫;[3].如何協助自己團隊成員，避免醫療體系中之錯誤及提高醫療工作之順暢度及效能;[4].如何提高自己團隊成員之工作成就感及幸福感。各職類老師之教案創作，由臨床技術訓練科之三位楊惠文、程雅琳護理師及楊盈盈、黃加璋、陳威志、黃金洲主治醫師協助完成!

　　經過接近半年之努力，北榮各職類誇領域執行團隊，已完成了12個IIT教案。在此IIT全院教案發展計畫中，教學部臨技科，先藉由前階段初階及進階工作坊，來培訓各職類小組老師，獨立完成IIT教案之能力。在12個IIT教案完稿後。目前是進行拍攝剪輯影片之計劃，為使此IIT混合式訓練模式，更加國際化，本部也著手進行12個中文IIT教案之英文翻譯，及出版中文及英文版之IIT演練介紹及教案介紹之video。

　　總括來說，本院橫跨2年之跨領域IIT教案中、英文版書籍及及光碟出版計畫，在本院張明德院長、黃信彰副院長、高壽延副院長、楊令瑀部主任，12個職類以3人為一組之IIT創作教案團隊，及其單位一級主管，臨技科及胸腔部之6位醫師之協助下，已一步一腳印完成了！

更令人興奮的是本院教學部，涵蓋內、外、婦、兒、急及醫事職類醫學模擬演練區的，『跨領域全人照護高擬真醫學模擬演練區』也剛圓滿重整完畢。除此外，奉派至史丹佛大學最知名之醫學模擬中心交流的教學部老師，也帶回最新的高擬真醫學模擬演練概念融入現有之課程。持續的，本院培訓之年輕學員參加醫策會舉辦之高擬真醫學模擬全國性比賽，也屢創佳績值得鼓勵。未來，本部會一本過去『全力以赴』之態度再接再厲，懇請各界指導及支持。