第五十二屆歐洲肝臟醫學會年會

International Liver Congress 2017 (ILC 2017),
the 52nd annual meeting of the European Association for the Study of the Liver (EASL)

內科部胃腸肝膽科總醫師　王尹宸

摘要（含關鍵字）

　　內科部胃腸肝膽科王尹宸總醫師於2017/04/19-04/23，至荷蘭阿姆斯特丹參加第五十二屆歐洲肝臟醫學會年會International Liver Congress 2017 (ILC 2017), the 52th annual meeting of the European Association for the Study of the Liver (EASL)，進行海報發表。EASL是世界三大肝臟醫學年會之一，是年度重要之醫學盛事，近年來更甚至慢慢變成參加人數最多之年會，年會的指引常常也衍伸或者呼應美國與亞太肝臟醫學會，更進一步被健保局當作國內的標準。另外會議內容以各種肝病之診斷、治療等國際最新趨勢，包括B肝、C肝的最新治療，肝癌的診斷治療。而此次的目的之一是進行海報發表，題目為“Revisit HBsAg for HBeAg-negative Chronic Hepatitis B Undergoing Peginterferon Treatment: A Multicenter Pooled-analysis Study”， 在B型肝炎病人接受干擾素治療時，特別是B型肝炎e陰性之病人，目前仍無較好預測因子，本研究期望以各醫學中心合作，將病人資料統整以歸納出較好之預測指標。經過跟與會學者討論後，獲得許多想法，進一步再進行資料的分析，準備撰寫成研究論文進行發表。

關鍵字: 歐洲肝臟醫學會(EASL)、B型肝炎、干擾素

一、 目的

　　此次參加2017/04/19-04/23於荷蘭阿姆斯特丹舉行之第五十二屆歐洲肝臟醫學會年會International Liver Congress 2017 (ILC 2017), the 52th annual meeting of the European Association for the Study of the Liver (EASL)及進行海報發表。會議內容以各種肝病之診斷、治療等國際最新趨勢，包括B肝、C肝的最新治療，肝癌的診斷治療。此次主要去參加的目的，一部分是聽最新有關各種肝臟領域的專家對於現行指引的想法與意見，並且聆聽各專家發表最近熱門的研究方向，學習新的知識，與可能未來研究的方向。另一部分是進行海報發表跟與會專家進行海報內容的交換意見與聆聽專家指導，藉此獲得一些新的想法與可能需要加強的部分，再進一步進行資料的分析，以藉此再撰寫成研究論文進行發表。

二、 過程

　　歐洲肝臟醫學會年會至今已舉辦52屆，是歷史悠久與盛大的國際醫學會議，與會人數可達一萬人，今年在荷蘭阿姆斯特丹舉辦。會期時間是4/19-4/23，因第一、第二天為post-graduate course，幫與會人員濃縮報告目前肝臟醫療疾病治療概況；後面主會議於20到23日中午，共有三天半的行程表，同時都有數個會議室進行演講與討論，有C型肝炎(Hepatitis C virus, HCV)、B型肝炎(Hepatitis B virus, HBV) 、肝癌(Hepatocellular carcinoma, HCC)為主軸。我的海報題目就屬於B型肝炎這個範疇，被安排在4/22下午作海報發表與展示，內容是“Revisit HBsAg for HBeAg-negative Chronic Hepatitis B Undergoing Peginterferon Treatment: A Multicenter Pooled-analysis Study”，我大約是17:30左右跟與會學者討論海報之內容，於這幾天傍晚還有B型肝炎與C型肝炎最新的指引知識之更新。我這次主要都是挑選主要的topic，也是最大的會議廳所舉辦的題目來參加。另外還有參加一些，跟平常較有相關或者研究有興趣的領域參加。

三、 心得

　　慢性B型肝炎病毒感染是全球性重要的議題，全球大約有三千五百萬人為慢性帶原之患者；在台灣，B型肝炎盛行，也因而號稱是國病。而B型肝炎本身導致的肝臟衰竭與引發的引起肝癌的原因，雖因疫苗與藥物之演進，但肝病與肝癌死亡率與癌症發生率還是排在台灣前面的名次。某些病人可能會進一步發生嚴重的併發症，如肝硬化、肝衰竭、肝腫瘤，而臨床上若能有效的壓制病毒，可進一步避免這些併發症之產生。雖然B型肝炎疫苗及藥物已發展出來有二十年以上時間，但仍有許多的帶原病人面對B型肝炎的影響。目前的慢性B型肝炎治療指引包含了抗病毒核苷類藥物與干擾素。抗病毒核苷類藥物可有效的壓制病毒量，並且方便使用和些少副作用；但是，當停止使用藥物後，常常難以維持效果。反之，干擾素有明確的治療時間，效果較持續且沒有抗藥性的問題，但仍有較多副作用與需要皮下注射的困擾。目前的治療指引仍無建議抗病毒核苷類藥物或干擾素，何者為較優先使用，故對慢性B型肝炎患者使用適切的治療仍是相當重要的。長效干擾素α-2a比傳統的干擾素有較長的半衰期，只需每週注射使用。但是對於長效干擾素，仍缺少好的臨床因子去預測反應。

　　之前的論文有發表過數個預測模型，如高ALT值，低B型肝炎病毒量，特定基因型，或者是s抗原濃度變化(初始、治療中、治療完)。可惜的是，這些預測模型大多難以應用在實際臨床使用，因此整體的反應比率不佳。我們先前的研究主要目的即為分析在真實的臨床上慢性B型肝炎患者對於長效干擾素α-2a之反應，發展出簡易與臨床實用的反應之預測模型，針對B型肝炎e抗原陽性與陰性病患。對於e抗原陰性病患，臨床上的數據更少，所以我們藉由合併數個醫學中心的資料，來進行整合，我們觀察到在B型肝炎病人接受干擾素治療時，表面s抗原的濃度，的確可預測治療之反應，若抗原低之病人，治療成功之機率就較高；而另一部分，再經過治療後，B型肝炎表面s抗原濃度降低，可以反應治療的效果，所以將兩者整合，就可做出一流程圖，來讓臨床做為參考，來達到更好之治療指引。

　　此次海報的內容，與會的國際學者也是表達熱切的興趣，與他們討論後，經過專家學者們的討論，覺得還有一些方向可補充，讓研究做得更完全。此次會議還有遇到本院胃腸肝膽領域相關的醫師，如：黃怡翔教授、謝昀蓁醫師等人，也跟他們討論對於肝臟相關領域研究想法，與討論此次大會的新知與一些新想法。此次出去的一大目的，某一部分即是與其他學者交流，獲得研究的方向。感謝黃怡翔老師之指導與尹書田獎助金的幫助，有這個機會能參加此次國際會議，此行的收穫很多，部分是得到新知，部分是研究的方向，最近也再進行資料的分析，準備撰寫成研究論文進行發表。

四、 建議事項（包括改進作法）

　　這次與會發現會場的布置與環境十分良好，甚至EASL年會還有為了此次特別設計一次APP，來讓大家可以查目前的會議與會場資訊並且奉行環保無紙化，除了APP，其他很多部分都是回收與不印紙本的資料，用手機程式讀取等，相當讓人耳目一新。當然這是世界性的大會，不過我們或許也可以從中學習舉辦會議的經驗。

附錄