暈眩及前庭平衡訓練 |
引起眩暈的原因很多,包括中樞及周圍前庭神經病變。當維持身體平衡的器官,如內耳半規管、內耳耳石器、頸深部知覺器、小腦與腦幹發生障礙會發生眩暈症狀。內耳半規管、內耳耳石器、及頸深部知覺器,負責接受週邊感覺系統傳來的平衡訊息,經由前庭神經傳入中樞神經系統的小腦與腦幹。前庭神經在腦幹與動眼神經系統、本體感覺運動系統與自律神經系統交集。所以眩暈時,會影響動眼神經系統而出現眼睛不自主震顫現象〈亦稱為前庭動眼反射〉,或影響本體感覺運動系統而導致身體不平衡,身體搖晃顫傾斜,無法站穩等現象〈亦稱為前庭脊髓反射〉,另外若影響自律神經系統則會有噁心、嘔吐、出冷汗、臉部蒼白等現象。小腦病變則有走路不穩,嘔吐,頭暈,頭痛等現象。聽神經、前庭神經病變,眼睛或視力有問題,過度營養,缺乏運動等導致膽固醇及血酯過高而引起的腦血管病變,或遭受過重的身心壓力引起自律神經失調等,都會造成眩暈的症狀。常見的眩暈有良性陣發性姿勢性眩暈、美尼爾病、前庭神經炎、椎基底動脈循環不全症、偏頭痛引起的頭暈症。週邊前庭神經病變常在 3 - 6 個月後自然痊癒,但是有些後遺症狀如眼睛震顫和眩暈,耳鳴等常因特別的頭部位置,身體的動作,及特別的環境而引發。這些病人可以藉由藉由外科手術或前庭神經抑制藥物減緩眩暈症狀,但是此類藥物多有副作用,有些病人不適合使用,而且,此類藥物會防礙中樞神經的平衡功能。近年來醫學界致力於發展前庭功能復健運動配合藥物治療來減緩眩暈及不平衡等症狀。經研究發現接受前庭復健與藥物治療六週的效果比單獨服用前庭神經抑制藥物好,病人不但減少可以眩暈,連帶著身體平衡能力,走路功能,及因眩暈造成的日常生活功能品質不良及沮喪的心情都獲得充分的改善。前庭復健對中樞前庭神經病變雖然不是主要治療方式,卻仍有相當程度的療效。 眩暈病人的前庭功能失能,常害怕產生眩暈症狀或失去重心跌倒等,而降低或避免日常生活的活動,而造成前庭平衡系統功能越加退化,持續眩暈症狀或降低日常生活活動品質等不良後果,因此必須常做運動來防止這些問題。有關眩暈病人的前庭復健運動治療,主要目的是訓練病人下列幾項:
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