資深住院醫師教學訓練計畫
壹、簡介
本科成立已45年,為國內大腸直腸外科專科之先鋒。目前平均每年手術人次約1818人,其中大腸直腸腫瘤約562人,肛門疾病約635人,大腸鏡檢查約8873人次,在數量及品質上均為國內數一數二地位。目前在主任、八位主治醫師及所有工作人員努力之下,醫療服務品質,技術及學術研究上均有長足進步。
貳、教學訓練目標
本科教學訓練,除了一般住院外科醫師須具有的基本外科手術技術培養,一般外科病患治療照顧基本醫療訓練外,並針對第三年以上,對大腸直腸外科手術治療有興趣之資深住院醫師,加強對大腸直腸疾病之診斷、外科手術治療之次專科訓練,使之具有廣泛的大腸直腸外科醫療專業知識及技能,培養其對大腸直腸疾病外科手術治療之興趣。並要求學習大腸直腸及肛門系統之基礎醫學知識,使之能勝任大腸直腸疾病外科手術治療,成為優秀的大腸直腸外科專科醫師。
參、教學訓練內容
本科依照每年實際狀況,遴選固定本科之住院醫師一至三人,資格為國內醫學院畢業,並取得醫師資格,而在本院外科部完成二年一般外科訓練者。住院醫師在進入本科後,加強其大腸直腸外科之次專科訓練。在完成總醫師訓練後,得晉升為專科醫師,並繼續加強訓練,其訓練計畫如下:
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第一年大腸直腸外科訓練(R3)
固定在大腸直腸外科之住院醫師,第一年訓練以熟悉大腸直腸及肛門手術病患之診斷、術前評估、手術前準備、手術後恢復室、手術後一般病房治療、門診追蹤複診治療、以及大腸直腸手術基本技術訓練為主,其內容包括:
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- 跟隨主任與各主治醫師團隊工作五個月(各團隊二至三個月),以大腸直腸手術病患之術前評估及術後照顧為主。這五個月的訓練包含週一到週五上下午門診時段至門診學習。
- 外科急診一個月。
- 乙狀纖維結腸鏡檢50-100例
- 完整纖維結腸鏡檢50-100例
- 結腸或小腸造口20-30例
- 腹部手術助手訓練,如:
- 右半結腸切除術
- 橫結腸切除術
- 左半結腸切除術
- 乙狀結腸切除術
- 直腸前位或低前位切除術
- 全大腸切除術
- 腹部會陰聯合切除術
- Hartmann氏切除術
- 部分結腸切除術
- 直腸癌經肛門局部切除術
- 直腸脫垂固定術
各30-50例。
- 肛門手術助手訓練,如:
- 內外痔全切除術
- 肛門廔管切開或切除術
- 肛門膿瘍引流術
- 肛裂手術
- 肛門狹窄整形術
- 肛門括約肌重建術
- 陰道直腸廔管修補術?
各30-50例。
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第二年大腸直腸外科訓練(R4)
固定在大腸直腸外科之住院醫師,第二年訓練仍然以熟悉大腸直腸手術病患之診斷、術前評估、手術前準備、手術後恢復室、手術後一般病房治療、門診追蹤複診治療為主,但加強其大腸直腸手術基本技術訓練之內容與比重,其內容包括:
- 跟隨主任與各主治醫師團隊工作六個月(各團隊二至三個月),以大腸直腸手術病患之術前評估及術後照顧為主。這六個月的訓練包含週一到週五上下午門診時段至門診學習。
- 外科急診一個月。
- 乙狀纖維結腸鏡檢50-100例
- 完整纖維結腸鏡檢50-100例
- 結腸或小腸造口30-50例
- 實行或協助腹部手術訓練,如:
- 右半結腸切除術
- 橫結腸切除術
- 左半結腸切除術
- 乙狀結腸切除術
- 直腸前位或低前位切除術
- 全大腸切除術
- 腹部會陰聯合切除術
- Hartmann氏切除術
- 部分結腸切除術
- 直腸癌經肛門局部切除術
- 直腸脫垂固定術
各30-50例。
- 實行或協助肛門手術訓練,如:
- 內外痔全切除術
- 肛門廔管切開或切除術
- 肛門膿瘍引流術
- 肛裂手術
- 肛門狹窄整形術
- 肛門括約肌重建術
- 陰道直腸廔管修補術?
各30-50例。
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第三年大腸直腸外科訓練(CR)
固定在大腸直腸外科之住院醫師,第三年訓練完總醫師訓練,除了要繼續針對大腸直腸手術病患之診斷、術前評估、手術前準備、手術後恢復室、手術後一般病房治療、門診追蹤複診治療之訓練外,對於大腸直腸手術技術訓練,將有更多之訓練,訓練項目將加入更多複雜之手術技術訓練,外科手術訓練比重也更多。除此之外,也加入其他科會診之訓練。其內容包括:
- 外科部總醫師一個月。
- 乙狀纖維結腸鏡檢50-100例
- 完整纖維結腸鏡檢50-100例
- 結腸或小腸造口30-50例
- 實行腹部手術訓練,如:
- 右半結腸切除術
- 橫結腸切除術
- 左半結腸切除術
- 乙狀結腸切除術
- 直腸前位或低前位切除術
- 全大腸切除術
- 腹部會陰聯合切除術
- Hartmann氏切除術
- 部分結腸切除術
- 直腸癌經肛門局部切除術
- 直腸脫垂固定術
各30-50例。
- 實行肛門手術訓練,如:
- 內外痔全切除術
- 肛門廔管切開或切除術
- 肛門膿瘍引流術
- 肛裂手術
- 肛門狹窄整形術
- 肛門括約肌重建術
- 陰道直腸廔管修補術?
各30-50例。
- 各式急診手術之訓練30-50例
除了上述外科手術訓練之外,總醫師訓練特別注重加強臨床判斷能力與責任,並負責本科一般行政任務。本年中,除特殊病例外,應有能力全部處理,尤其是開刀手後加強護理期間的病患診療,並負責指導各級住院醫師、實習醫師及見習醫師。
肆、論文寫作指導
住院醫師在本科訓練之三年大腸直腸外科專科訓練期間,由本科專科醫師依其興趣,指導並協助住院醫師完成至少一篇之論文寫作,以訓練基本之論文寫作能力。
伍、專科醫師考試之通過
住院醫師在本科訓練之三年大腸直腸外科專科訓練期間,由本科各專科醫師加強指導訓練,以通過外科醫學會及大腸直腸外科學會之專科醫師考試,以取得專科醫師資格。
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