【線上申請服務:https://www6.vghtpe.gov.tw/PTSEV/dgApplyFirstPage.do】
(首次申領不適用)
一、住院期間需申請診斷證明書者,由醫師開立底稿,逕至本組櫃台換發正式證明書。
二、費用:中文版第一份100元,第二份起每份50元;英文版每份200元。
三、非住院期間需申請診斷書者,流程詳見:https://wd.vghtpe.gov.tw/regs/Fpage.action?muid=6&fid=233。
四、申請補發診斷證明書者(係指已在本院申請過診斷證明書,就同樣內容的診斷證明書需要再申請數份),須提供身分證明文件供查驗(如下表所列),並備妥委託書(下載:委託書)。
申請人資格 | 應攜帶證件 |
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【一】病人本人申請 | 身分證件正本及健保IC卡正本(如身分證、有照片之健保卡、駕照、護照、居留證或其他外文官方證件)。 |
【二】法定代理人 (未成年人資料)申請 |
1.法定代理人身分證件正本及健保IC卡正本。 2.法定代理人與病人之關係證明文件(戶口名簿或病人身分證件正本及健保IC卡正本) |
【三】法定代理人 (受監護宣告之人資料)申請 |
1.法定代理人身分證件正本及健保IC卡正本。 2.法定代理人與病人之關係證明文件(戶口名簿或病人身分證件正本及健保IC卡正本)。 3.法院裁決書。 4.戶籍謄本。 |
【四】代申請人 (病人本人委託他人代申請) |
1.病人身分證件正本及健保IC卡正本(如身分證、有照片之健保卡、駕照、護照、居留證或其他外文官方證件)。 2.代申請人身分證件正本及健保IC卡正本。 3.病人本人載明委託意旨、範圍之申請門診(住院)診斷證明書委託書。 |
【五】代申請人 (未成年人的法定代理人委託他人代申請) |
1.法定代理人身分證件正本及健保IC卡正本。 2.法定代理人與病人之關係證明文件(戶口名簿或病人身分證件正本及健保IC卡正本)。 3.法定代理人之載明委託意旨、範圍之門診(住院)診斷證明書委託書。 4.代申請人身分證件正本及健保IC卡正本。 |
【六】代申請人 (受監護宣告之人的法定代理人委託他人代申請) |
1.法定代理人身分證件正本及健保IC卡正本。 2.法定代理人與病人之關係證明文件(戶口名簿或病人身分證件正本及健保IC卡正本)。 3.法定代理人之載明委託意旨、範圍之門診(住院)診斷證明書委託書。 4.代申請人身分證件正本及健保IC卡正本。 5.法院裁決書。 6.戶籍謄本。 |
【七】往生者資料之申請 | 1.具繼承權者之身分證件正本及健保IC卡正本。 2.與病人之關係證明文件。 3.病人除戶證明(戶籍謄本或死亡證明書)。 4.本項如由代申請人申請,需備齊前述資料及委託同意書、代申請人身分證件正本及健保IC卡正本。 |
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