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費用證明

一、線上申辦「費用相關證明」

      (一)申請人需為病人本人,且持有自然人憑證。

      (二)線上申辦網址:https://www6.vghtpe.gov.tw/PTSEV/dgApplyFirstPage.do

二、臨櫃申辦「費用相關證明」

      (一) 應攜文件:

           1.病人本人親辦:病人本人身分證正本。(外籍人士請提供居留證或護照正本) 

             「註:身分證正本得以有照片之健保卡、駕照、護照、居留證或其他外文官方證件等替代。」

           2.他人代辦:

             (1)病人已年滿18歲:委託人(病人)及受託人之身分證正本,另備妥委託書。 (委託書下載:doc檔odt檔)

             (2)病人未滿18歲:病人本人之戶口名簿或戶籍謄本正本及法定代理人身分證正本。

             (3)病人已往生:需由直系親屬或配偶代辦,請備齊病人(往生者)之除戶證明正本及直系親屬或配偶身分證正本。

      (二)辦理地點及服務時間:

          1.中正樓1樓住(出)院轉診服務中心

             (請先至取號機,領取「專案櫃檯  」號碼牌,等候叫號)

             星期一至星期五8:00至17:20 (週末及國定假日不提供服務)

          2.第一門診1樓-專案櫃檯

            (請先至取號機,領取「診斷證明書  」號碼牌,等候叫號)

             星期一至星期五8:00至17:20 (週末及國定假日不提供服務)

三、費用說明

      (一)費用證明:中文每份50元;英文每份200元。

      (二)自費明細:中文每份100元;英文每份200元。

      (三)年度費用證明:中文每份100元;英文每份200元。每份皆含門診、急診、住院年度費用。

四、參考範例:

 

中/英文

項目

中文

英文

費用證明

門診   急診   住院

門診   急診   住院

自費明細

門診   急診   住院

急診   住院

年度費用證明

門診   急診   住院

門診   急診   住院

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