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說明：
１.為凝聚國內醫療產業對病人安全工作推展的共識，亦能讓全國醫療機構與醫事人員皆能有共同努力的目標，由衛生福利部委託財團法人醫院評鑑暨醫療品質策進會邀集國內病人安全相關領域專家，參考國際間病安目標做法、病安趨勢及國內病安通報相關資料，研擬出我國醫院病人安全目標、策略、原則與參考作法，以利各界參考使用。 ２.111~112年度醫院醫療品質及病人安全工作目標，每一目標項下之「一般原則」係針對「目標」及「執行策略」加以闡釋並適用於各醫療機構的通則，協助更清楚瞭解其內涵；而「參考做法」則提供實務上常見的情況或做法建議，然無法完全兼顧臨床執行面的多樣化與複雜性，各院執行上仍應視個別業務需求及服務特性訂定合宜且適當之作業規範，以期能更符合醫院實務作業需要。 |
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| 目標 | 執行重點 | |
| 目標一、促進醫療人員間團隊合作及有效溝通 | 建立機構內團隊領導與溝通機制，落實醫療人員訊息有效傳遞並促進團隊合作 | |
| 落實病人於不同單位間共同照護或是轉換照護責任時訊息溝通之安全作業 | ||
| 加強困難溝通情境之病人之辨識及交班正確性 | ||
| 目標二、營造病人安全文化、建立醫療機構韌性及落實病人安全事件管理 | 營造機構病人安全文化與環境，並鼓勵員工主動提出對病人安全的顧慮及建議 | |
| 提升醫療機構韌性，保護醫療場所人員免遭受暴力侵害 | ||
| 鼓勵病人安全事件通報，運用人因工程之概念，強化病人安全事件改善成效 | ||
| 目標三、提升手術安全 | 落實手術辨識流程及安全查核作業 | |
| 落實手術輸、備血安全查核作業 | ||
| 落實手術麻醉整合照護，強化團隊合作 | ||
| 預防手術過程中不預期的傷害 | ||
| 目標四、預防病人跌倒及降低傷害程度 | 團隊合作提供安全的照護與環境，以降低跌倒傷害程度 | |
| 評估及降低病人跌倒風險 | ||
| 跌倒後檢視及調整照護計畫 | ||
| 落實病人出院時跌倒風險評估，並提供預防跌倒及預防或改善衰弱之指導 | ||
| 目標五、提升用藥安全 | 推行病人用藥整合 | |
| 加強使用高警訊藥品病人的照護安全 | ||
| 加強需控制流速或共用管路之輸液使用安全 | ||
| 目標六、落實感染管制 | 落實人員之健康管理 | |
| 加強抗生素使用管理機制 | ||
| 推行組合式照護的措施，降低醫療照護相關感染 | ||
| 定期環境清潔及監測清潔品質 | ||
| 建立醫材器械消毒或滅菌管理機制 | ||
| 目標七、提升管路安全 | 落實侵入性管路之正確置放 | |
| 提升管路照護安全及預防相關傷害 | ||
| 目標八、鼓勵病人及其家屬參與病人安全工作 | 鼓勵民眾關心病人安全，並提供民眾多元參與管道 | |
| 運用多元或數位模式，改善醫病溝通，並推行醫病共享決策 | ||
| 提升住院中及出院後主要照顧者照護知能 | ||
| 目標九、維護孕產兒安全 | 落實產科風險管控 | |
| 維護孕產婦及新生兒安全 | ||
| 預防產科相關病人安全事件 | ||
| 111-112年度工作目標及策略醫院版 |  |
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|---|---|---|
| 111-112年度工作目標及策略醫院版海報 | |
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| 111-112年度工作目標及策略醫院版建議作法參考手冊 | |
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*建議於右方圖示按右鍵另存目標
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