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醫療品質暨病人安全審議委員會

設置要點

►組織架構圖

臺北榮民總醫院醫療品質暨病人安全審議委員會-組織架構圖.jpg

本院為提昇醫療水準,推動及促進本院病人安全,確保病患在就醫過程中安全無虞,並持續提昇並確保醫療品質,特設置「臺北榮民總醫院醫療品質暨病人安全審議委員會」,負責規劃、檢討改善、推動執行促進病人安全及提昇醫療品質相關事宜。(以下簡稱本會)。

►任務

一、規劃及推動全院醫療品質及病人安全相關業務。

二、訂定及監測全院性醫療品質及病人安全指標。

三、研議全院性醫療品質及病人安全政策方針與計畫。

四、推展多元化品質改善及促進病人安全方案。

五、推動本院醫療品質及病人安全教育訓練及研究發展事宜。

六、定期監測全院醫療異常事件之發生與改善成效。

七、審議與病患權益相關之各項侵入性檢查或治療之標準作業流程及同意書。

八、提供全院醫療品質改善及促進病人安全之技術性支援。

九、審議本院醫療品質及病人安全維護工作手冊。

十、配合各項相關提升醫療品質或病人安全督考或評鑑工作準備事項。

十一、其他促進醫療品質及病人安全之相關事項。

►組織與職掌

一、主任委員:本會設主任委員一名,由院長擔任,其職掌如下:

 (一)推動本院有關醫療品質及病人安全之各項業務。

 (二)領導本會策劃、推動有關醫療品質及病人安全之工作。

 (三)督導本院各單位執行有關醫療品質及病人安全之工作。

 (四)主持本會召開之委員會議、協調聯絡人會議及其他相關會議。

二、副主任委員:本會設副主任委員一名,由負責醫療品質之副院長擔任,其職掌如下:

 (一)協助院長推動本院有關醫療品質及病人安全之各項業務。

 (二)代理主任委員主持本會召開之委員會議、協調聯絡人會議及其他相關會議。

 (三)協助院長領導本會策劃、推動有關醫療品質及病人安全之工作。

 (四)協助院長督導本院各單位執行有關醫療品質及病人安全之工作。

三、委   員:本會設委員若干名,由院長聘任院內相關病人安全委員會執行秘書(或秘書長、召集人)為當然委員並另由醫療及行政單位主管中遴選擔任之,委員任期二年,連聘得連任,如於任期內因有異動則由職務接替者(或代理人)自動遞補之。其職掌如下:

 (一)出席本會召開之定期與臨時委員會議,若因故無法出席則由指定代理人出席。

 (二)審議及表決委員會議之報告及提案事項。

四、外聘委員:本會設民眾代表委員二名,由院長聘任榮民代表或病友團體、學者代表委員各一名,任期為一年,連聘得連任,其職掌如下:

 (一)出席本會召開之定期與臨時委員會議。

 (二)提供相關病人安全建言等。

五、醫品病安負責人:本委員會下設醫品病安負責人若干名,由各醫療部(科)主管指派主治醫師或護理部督導長以上人員擔任之,任期二年,連聘得連任,其職掌如下:

 (一)研擬各單位相關醫療品質與病人安全指標。

 (二)檢討並修訂各部科之品質保證計畫。

 (三)發掘各單位有關醫療品質及病人安全之問題,擬定改進措施。

 (四)協助並代表各單位反映意見及傳達本會各項決議。

六、委員會下設品質管理中心,由院長指定主任一名並兼任本會執行秘書,負責策劃管理,執行醫療品質暨病人安全審議委員會決議事項,並依性質分成若干專案小組,每組由主任委員遴選召集人一名,各組職掌如下:

 (一)品質管理中心主任(兼任執行秘書):

    1、協助主任委員召開之委員會議、協調聯絡人等會議。

    2、代理主任委員或副主任委員召開委員會議。

    3、召集並主持本中心各專案小組會議及工作會議。

    4、督導各專案小組醫品及病安業務之推動,提報委員會審議討論

    5、主持本會定期之業務會議。

    6、主持臨時性之工作(協調)會議。

 (二)專案小組召集人:視需要適時召開小組會議並列席委員會會議,以目標導向推動專案業務,召集人職掌如下:

    1、共通職掌

    (1)協助主任推動醫品及病安業務。

    (2)代理主任主持各項工作(協調)會議。

    (3)研擬活動策略,協助品質及病安等相關活動計畫設計與推行。

    (4)吸收國內、外最新醫品及病安之管理新知,導入本院活動。

    (5)即時反應院內有關醫品及病安問題,協調及溝通化解推動障礙。

    2、各專案小組職掌

    (1)醫療品質策進組

      A 醫療品質教育訓練

      B 品質管理種子人員培訓

      C 推行品質管理活動及綜理院外競賽事宜

      D 各項醫療品質指標分析及檢討並追蹤執行成效

      E 病人滿意度調查與追蹤執行成效

      F 推動臨床路徑

      G 發行醫安電子報

      H 制訂相關醫療品質作業規範

      I   配合各項相關提升醫療品質督考或評鑑工作準備事項

    (2)病人安全促進組

      A 病人安全年度工作目標執行追蹤

      B 病人安全教育訓練

      C 根本原因分析(RCA)、失效模式與效應分析(FMEA)、醫療團隊資源管理(HTRM)種子人員培訓

      D 醫療異常事件通報(屬系統性案件)根本原因分析與檢討並追蹤執行成效

      E 醫療異常事件學習案例編寫

      F 醫療糾紛案件根本原因分析並追蹤執行成效
         (醫糾由社工室承辦,經該室調查處理結案後,重大案件移交本會進行根本原因分析)

      G 病人安全指標分析與檢討

      H 制訂相關病人安全作業規範

      I   配合各項相關提升病人安全督考或評鑑工作準備事項

    (3)用藥安全評估組

      A 用藥安全評估與檢討

      B 用藥疏失事件通報分析與檢討

      C 藥物不良反應通報分析與檢討

      D 制定用藥安全相關作業規範

    (4)院內急救小組

      A 提升院內6969急救品質與安全

      B 制訂急救安全相關作業規範

    (5)其它專案小組

      視醫療需要成立各類專案小組。

 (三)醫品病安負責人:本委員會下設醫品病安負責人若干名,由各醫療部(科)主管指派主治醫師或護理部督導長以上人員擔任之,任期二年,連聘得連任,其職掌如下:

    1、研擬並推動各單位相關醫療品質與病人安全指標。

    2、檢討並修訂各部科之品質保證計畫。

    3、發掘各單位有關醫療品質及病人安全之問題,並擔任改善負責人,進行原因分析及擬定改進措施。

    4、出席醫品病安負責人會議,協助並代表各單位反映意見及傳達本會各項決議。

    5、擔任單位醫品病安種子教師,參與全院及單位內品質及病安的教育宣導工作。

臺北榮民總醫院醫療品質暨病人安全審議委員會委員名冊(109年2月公告)

職別
姓名
單位
職稱
主任委員
陳威明
院本部
院長
副主任委員
李偉強
院本部
副院長
執行秘書兼委員
周元華
品質管理中心
主任
委  員
唐德成
內科部
部主任
委  員
曾令民
外科部
部主任
委  員
蘇宇平
骨科部
部主任
委  員
明金蓮
護理部
部主任
委  員
彭家勛
醫務企管部
部主任
委  員
王馨慧
兒童醫學部
科主任
委  員
林宜珈
婦女醫學部
主治醫師
委  員
顏鴻章
急診部
部主任
委  員
朱雅淳
麻醉部
主治醫師
委  員
何祥齡
病理檢驗部
科主任
委  員 龔彥穎 傳統醫學部 部主任
委  員
王斯郁
藥學部
科主任
委  員
白雅美
精神部
科主任
委  員
吳秀美
放射線部
科主任
委  員
林明慧
家庭醫學部
部主任
委  員
李怡慧
神經醫學中心
科主任
委  員 蕭慈慧 胸腔部 主治醫師
委  員 賴玉玲 口腔醫學部 部主任
委  員 藍敏瑛 耳鼻喉頭頸醫學部 科主任
委  員
黃柏勳
加護中心管理委員會
科主任
委  員
詹宇鈞
醫院感染管制委員會
室主任
委  員
劉君恕
手術室管理委員會
主任
委  員
劉峻宇
輸血委員會
科主任
委  員
楊慕華
腫瘤醫學部
科主任
委  員
陳怡文
資訊室
組長
委  員
黃世宏
工務室
室主任
委  員
許志宏
勞工安全衛生室
室主任
委  員
簡如珊
民眾代表
女士
委  員
蘇惠娟
民眾代表
女士

 

臺北榮民總醫院醫療品質暨病人安全審議委員會各單位醫品病安負責人名冊
(111年2月公告)

單位
姓名
職稱
內科部
 心臟內科
張世霖
主治醫師
 胃腸肝膽科
李沛璋
主治醫師
 血液科
蔡淳光
主治醫師
 內分泌新陳代謝科
陳涵栩
科主任
 過敏免疫風濕科
曹彥博
主治醫師
 腎臟科
蔡明村
主治醫師
 感染科
黃祥芬
主治醫師
 一般內科
張景智
主治醫師
 輸血醫學科
陳玟均
主治醫師
 臨床毒物與職業醫學科
朱豐沅
主治醫師
 內視鏡診斷暨治療中心 張天恩 主治醫師
 專責主治醫師病房 蔡弘正 主治醫師
外科部
 一般外科
高義筑
主治醫師
 腔胸外科
洪榮志
主治醫師
 心臟血管外科
陳柏霖
主治醫師
 大腸直腸外科
王煥昇
主治醫師
 重建整形外科
陳梅君
主治醫師
 兒童外科
蔡昕霖
科主任
 移植外科
林釀呈
主治醫師
 乳醫中心 陳彥蓁 主治醫師
骨科部
林希賢
主治醫師
胸腔部
曾彥寒
主治醫師
婦女醫學部
施胤竹
主治醫師
兒童醫學部
張瑞文
科主任
復健醫學部
蔡泊意
科主任
放射線部
游鎧蔚
主治醫師
核醫部
丁建鑫
主治醫師
神經醫學中心
 神經內科
周建成
主治醫師
 神經外科
費立宇
主治醫師
精神部
劉英杰
主治醫師
急診部
范渚鑫
主治醫師
口腔醫學部
吳詩韻
主治醫師
眼科部
陳克華
科主任
耳鼻喉頭頸部
葉建甫
主治醫師
腫瘤醫學部
陳一瑋
主治醫師
皮膚部
李定達
主治醫師
重症醫學部
吳承學
主治醫師
病理檢驗部
潘競成
科主任
藥學部
林家潔
藥師
護理部
桑穎穎
督導長
家庭醫學部
楊博欽
主治醫師
傳統醫學部
張清貿
主治醫師
健康管理中心
王盈文
主治醫師
麻醉部
楊舜欽
主治醫師
身障重建中心
張誌剛
主治醫師
高齡醫學中心
黃安君
主治醫師
泌尿部
林子平
科主任
品質管理中心
羅宇成
主治醫師

 

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