Some images has been designed using resources from Unsplash & Pixabay & Pexels & Freepik and some icons from Flaticon
跳到主要內容
:::
:::

淺談COVID-19治療

淺談COVID-19之治療

撰文者:李凱如 護理師*

編輯校閱:楊振昌 教授**

撰文日期:110年5月27日

 2019年12月爆發嚴重特殊傳染性肺炎COVID-19以來,各方皆在積極研究治療及預防方法。目前已知有效方法為類固醇 (corticosteroid),用以抑制免疫系統過度反應引發之細胞激素風暴 (cytokine storm),避免因免疫過度反應造成器官損傷或衰竭,而成為死亡的主因。另外,美國食品藥物管理署 (U.S. Food and Drug Administration)於2020年10月核可之抗病毒藥物瑞德西韋 (remdesivir),根據ACTT-1 (Adaptive Covid-19 Treatment Trial)臨床試驗,共有1062名COVID-19確診病人,隨機分為兩組後,一組 (541人)使用remdesivir 200mg*1日,之後remdesivir 100mg/日*9日;另一組 (521人)使用安慰劑共10日。結果發現使用remdesivir組平均於患病10日後康復出院,相較於使用安慰劑組平均15日出院,兩組間有明顯的統計差異。

    除了西藥之外,2020年衛福部國家中醫藥研究所透過病毒蛋白活性抑制、細胞及動物實驗驗證開發出一款中藥複方-台灣清冠一號,簡稱清冠一號、英文名NRICM101,在小規模的臨床研究中顯示可減少確診病人住院天數、縮短三採陰的時間約9天。2020年5月18日,清冠一號成功取得衛福部緊急授權,有望於近期內開始內銷及外銷。根據衛福部中藥許可證查詢顯示,「台灣清冠一號」成分含黃芩Scutellaria Root)、魚腥草Heartleaf Houttuynia)、栝蔞實Mongolian Snakegourd Fruit)、北板藍根Indigowoad Root)、厚朴Magnolia Bark)、薄荷Peppermint Herb)、荊芥Fineleaf Nepeta)、桑葉Mulberry Leaf)、防風Saposhnikovia Root)、炙甘草baked Liquorice Root)等成分,為衛生福利部國家中醫藥研究所改良自明代《攝生眾妙方》所輯之「荊防敗毒散」處方,授權由GMP藥廠製成濃縮細顆粒劑,由中醫師處方使用。依照「病邪入肺化熱」為COVID-19患者主要的臨床表現,選定研究對 SARS-CoV 有抗病毒作用、具免疫調節及清熱解痛等中藥材,研究調整配方而得。其中多項藥材成分含有生物鹼 (alkaloid),為天然存在的鹼性化合物,例如:在處方劑量使用下厚朴鹼對橫紋肌具有鬆弛作用;厚朴酚 (magnolol)及和厚朴酚 (honokiol)具中樞性肌肉鬆弛作用;薄荷酮 (d-menthone)則具鎮靜作用。這些成分於適當劑量下可入藥,但若未經處方而不當使用或使用過量,可能產生相應毒性,使用上不可不慎。台灣清冠一號配方比例依研究而得,單一藥材成分並不具完整療效,建議應由中醫師評估病人後再行處方使用。坊間亦有出現宣稱等同清冠一號療效之產品 (如冠清一號),但經查證後發現裡面不法添加不能食用的物質 (例如:生石灰),非但無法達到治療效果,還可能對人體造成傷害。

    另外,曾有民眾自行採摘藥材煎服使用,但一般民眾未受專業中醫訓練,自行採摘中草藥容易出現誤認,不可不慎。例如近期有民眾原欲採摘魚腥草,結果卻誤食姑婆芋而造成中毒;以往也曾有誤採曼陀羅類植物食用,導致出現抗乙醯膽鹼中毒症狀;更曾有誤食含強心配醣體之植物果實 (譬如將毛地黃誤認為康復力),導致嚴重中毒或甚至致死的案例。近日防疫升級,民眾宜維持個人手部衛生、配戴口罩、避免群聚,平時維持健康生活型態,以維護自身健康。若有身體不適或其他用藥需求,皆需由醫師評估處方,以避免防疫不當反對自身健康造成危害。

    根據國、內外資料回顧,可發現年紀較長者、免疫較差者、共病症較多者,感染COVID-19時重症比率及死亡率皆較一般成人高。另外也有研究顯示,施打疫苗雖不能完全保證不被傳染,但可有效減少COVID-19感染者的住院天數以及呼吸器及加護照護的使用率;以目前此疾病「類流感化」的情況而言,施打疫苗為現階段的最重要措施之一。故如有COVID-19的疫苗可以施打時,應盡早接受疫苗注射,以減少COVID-19的感染機會以及減少感染後罹患重症的比率。

 

參考文獻

  1. Harvard Health. Treatments for COVID-19 (2021). Retrieved on 21 May 2021, from https://www.health.harvard.edu/diseases-and-conditions/treatments-for-covid-19.
  2. Cook TM, Roberts JV. Impact of vaccination by priority group on UK deaths, hospital admissions and intensive care admissions from COVID-19. Anaesthesia 2021;76(5):608-616.
  3. Beigel JH, Tomashek KM, Dodd LE, et al. and ACTT-1 Study Group Members. Remdesivir for the treatment of Covid-19 - final report. N Engl J Med 2020;383(19):1813-1826.
  4. 衛生福利部國家中醫藥研究所《新型冠狀病毒病中醫臨床分期治療指引》 https://www.nricm.edu.tw/p/406-1000-6141.php.
  5. 董承福、郭昭麟編著:輕鬆認識中藥,出版社:中國醫藥大學 ISBN: 978-986-6778-16-2。

 

*毒藥物諮詢中心 護理師

**臨床毒物與職業醫學科 特聘教授兼主治醫師

 

最後更新:

回到最上