Some images has been designed using resources from Unsplash & Pixabay & Pexels & Freepik and some icons from Flaticon
跳到主要內容
:::
:::

笑氣(氧化亞氮)

笑氣中毒危害

撰文者:李凱如 護理師*

發文日期:112年2月1日

        Nitrous oxide(N2O),學名為「一氧化二氮」或「氧化亞氮」,因吸入後會產生鎮靜、鬆弛及解離效果,又稱「笑氣」(laughing gas),其他暱稱包括“Balloons”, “Whippets”, “Nangs”, “Hippy crack”, “Buzz bomb”等。笑氣濫用現象在國內外皆非新議題,且至少已流行了數十年。值得注意的是,濫用者通常為年輕人,新聞事件更時常可見因濫用笑氣而衍生的其他社會問題、新興毒品濫用議題、甚至死亡的案例。因此,臺灣自民國109年10月30日起,笑氣被公告成為第一個列管關注化學物質,管制及法規相關問題可至「行政院環境保護署毒物及化學物質局」網站查詢1。由於笑氣在醫療上有重要用途,目前仍在WHO所列之必要清單內2,而在臺灣目前合法用途除了醫療用途之輔助性氣體麻醉劑之外,尚有食品工業及半導體工業等,可依法規合法使用;除此之外,在臺灣未依法規濫用笑氣(包含休閒使用用途),有一定的法律責任。

        回顧臺灣毒藥物防治諮詢中心自民國74年至111年底,接獲笑氣中毒通報者共有五十餘例。以性別而言,女性患者約占六成。中毒患者多為年輕人,年齡層19-30歲為暴露大宗。中毒原因近九成為蓄意濫用,且中毒嚴重度多為會影響到生命安全的症狀。根據統計資料,濫用者中多有併用如愷他命(ketamine)等其他非法濫用物質,且無論急性中毒或慢性中毒,皆有高達四分之一的患者可能產生後遺症。笑氣進入肺部後置換肺部氧氣,且因抑制中樞神經而有呼吸抑制效果,因此笑氣急性中毒症狀主要以缺氧窒息及其產生的併發症為主,包含因缺氧導致之胸悶、心絞痛、心律不整、抽蓄等症狀。另外,濫用笑氣者吸入之工業用笑氣,常混和一氧化氮(NO)或一氧化二氮(NO2)等其他氣體,臨床上亦可能出現變性血紅素血症(methemoglobinemia)或化學性肺炎(chemical pneumonitis)。而某些濫用者直接由口吸入工業用笑氣鋼瓶氣體,高壓低溫氣體可能導致口部凍傷,以及肺泡破裂而引發縱膈積氣(pneumomediastinum)等危及生命症狀。由於笑氣進入體內後會快速吸收並作用,神經系統方面亦可能出現噁心、嘔吐、意識混亂,甚至昏迷等症狀。笑氣影響神經系統尚有一個重要中毒機轉,即為不可逆地氧化維生素B12內的鈷原子,影響體內重要的代謝機制,如甲硫胺酸(methionine) 代謝途徑。其對神經髓鞘及傳導物質的形成影響尤鉅,進而造成周邊及中樞神經出現脫髓鞘(demyelination)病變。若為長期濫用笑氣者,除上述急性中毒症狀外,更可能引發脊髓亞急性合併退化症(subacute combined degeneration, SCD),而出現不協調動作、肢體無力、感覺異常甚至癱瘓;同時因中樞神經脫髓鞘影響,而可能出現反應遲緩、智力減退、或長期認知功能障礙。除此之外,由於維生素B12為許多代謝途徑之重要輔助因子,亦會影響葉酸(folate)循環而造成巨球性貧血(macrocytic anemia),在人體產生系統性毒性危害。

        研究指出笑氣濫用者在停止使用笑氣,並積極使用維生素B12治療,可有效改善神經毒性症狀3。除了第一線醫療人員對此濫用物質有基本的認識、並就中毒機轉及症狀積極救治,使患者及早接受治療之外,同時,考量濫用族群多為青少年,家庭及學校教育至關重要。青少年在網路世界及社群媒體的吸引下,常因不清楚笑氣濫用的後果,而好奇使用造成遺憾。因此,防毒教育宣導可避免急性危及生命的憾事發生、以及避免長期失能的可能,「預防勝於治療」係為預防物質濫用最重要的觀念。

 

衛生福利部暨臺北榮總臨床毒藥物防治諮詢中心

24小時諮詢專線:02-2875-7525 ext.821

 

參考資料

  1. 行政院環保署毒物及化學物質局https://www.tcsb.gov.tw/mp-1.html
  2. WHO Model List of Essential Medicines - 22nd list, 2021 [Internet]. World Health Organization. World Health Organization; 2021 [cited 2022Dec23]. Available from: https://www.who.int/publications-detail-redirect/WHO-MHP-HPS-EML-2021.02
  3. Samia AM, Nenow J, Price D. Subacute combined degeneration secondary to nitrous oxide abuse: Quantification of use with patient follow-up. Cureus. 2020; Oct 12(10): e11041

 

作者資訊

*衛生福利部暨臺北榮總臨床毒藥物防治諮詢中心 護理師

 

最後更新:

回到最上