洗鼻鹽、益生菌？! 當心誤用！
撰文者：李凱如 護理師*
編輯校閱：吳明玲 主任**
發文日期：110年6月7日
當鼻腔黏膜因各種原因造成損害產生發炎症狀時，通稱為鼻炎狀態；致病原因眾多，根據2008年 Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma (ARIA)指引來看，可粗略分為過敏性鼻炎及非過敏性鼻炎 (例如細菌或病毒感染、職業刺激等)。以過敏性鼻炎患者來說，季節改變、空氣汙染等刺激，都容易產生鼻塞、流鼻水甚至是頭痛症狀。根據台灣鼻科醫學會2011年最新版之台灣臨床鼻炎指引中收錄文獻以及鼻腔沖洗衛教中指出，使用溫的等張生理食鹽水進行鼻腔沖洗，可有效清除鼻腔過多分泌物、痂皮或粉塵等過敏原，除增加舒適度外，輔助正規治療下可減少過敏原對於鼻腔黏膜及纖毛的危害，可減少上呼吸道感染機會，為自我保健措施之一。
2019年版台灣鼻腔沖洗衛教手冊建議患者使用溫的等張生理食鹽水進行鼻腔沖洗，市售商品之洗鼻鹽通常含有氯化鈉 (食鹽成分)、碳酸氫鈉 (小蘇打成分)，經過一定比例泡製再經由洗鼻器使用。若以NeilMed的洗鼻瓶240 ml為標準，則它所搭配的洗鼻包配方(重量百分濃度0.9 %)為：水240 cc：鹽1.44克：小蘇打0.72克。若不慎誤食，容易出現嚴重噁心、嘔吐等腸胃道症狀，嚴重時可能出現脫水、高血鈉等症候；尤其平時有慢性病患者、或年幼、或年紀較大者，應特別留意。文獻上，大劑量食鹽中毒(成人25克、兒童10克)有可能造成意識障礙、痙孿和死亡。
現坊間保健食品琳瑯滿目，易過敏族群多會選擇益生菌服用。近日毒藥物諮詢中心接到民眾誤將洗鼻鹽當作益生菌服用，而產生中毒症狀之事。兩者外包裝容易混淆 (如下圖一、圖二。註：皆非當事者使用商品，若有雷同純屬巧合)，拆除外包裝後自行標示內容物，以避免誤食。或是將兩者分開存放，例如可將洗鼻鹽置於浴室、益生菌置於水杯旁等方式，同樣可避免誤用。若不慎誤食，避免催吐，可多喝水避免腸胃症狀導致之脫水。若症狀持續未緩解則需就醫處置，倘若無法評估嚴重度可來電毒藥物諮詢中心協助評估。
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圖一 洗鼻鹽
圖二 益生菌
參考文獻
- 鼻炎的致病機轉. (2011). 臺灣耳鼻喉頭頸外科雜誌, 46(1), 8–16. https://doi.org/10.6286/2011.46.s_1.8
- 2019 臺灣鼻腔沖洗衛教手冊. (2019). http://www.trs.org.tw/?p=614
- Bastier, P., Lechot, A., Bordenave, L., Durand, M., & de Gabory, L. (2015). Nasal irrigation: From empiricism to evidence-based medicine. A review. European Annals Of Otorhinolaryngology, Head And Neck Diseases, 132(5), 281-285. doi: 10.1016/j.anorl.2015.08.001
*毒藥物諮詢中心 護理師
**臨床毒物與職業醫學科 科主任
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