胸主動脈瘤腔內內套膜支架技術 (圖四)

真性胸主動脈瘤內套膜支架主要分為兩段式，固定原理主要有三原則

(一)頭段之近端及尾段之遠端的倒鉤固定於主動脈瘤兩端健康之主動脈壁。

(二) 選取內套膜支架直徑10-20%大於兩端健康之主動脈直徑，擠壓固定。

(三) 兩端健康之主動脈長度最好大於兩公分。若近端若不足兩公分以上支架置入安全距離，支架必須前進故將遮住主動脈弓重要分支，則必須合併頚部或胸部繞道手術。同理若遠端遮住腹腔重要分支則須則須合併腹部血管繞道手術。(圖五)

僅守此三原則則長期效果佳，內滲漏及位移之機率可減少至最低。

至於針對剝離性動脈瘤手術目標為置入於真腔並封住內膜破洞口，故常僅使用一至二段之頭段內套膜支架即可。固定原理靠進端倒鉤及真腔之擠壓固定於健康之主動脈。