2012.02.13
主講人:台北榮總外科部心臟外科
陳沂名醫師 施俊哲主任
腹主動脈瘤常被稱為「肚子裡的不定時炸彈」,傳統的手術必須要開腸剖肚才能治療,台北榮民總醫院於2月13日發表最新的「開窗或分叉型血管支架手術」治療複雜式的腹主動脈瘤。心臟外科主任施俊哲表示,這手術就像在動脈瘤裡面打通了一個雪山隧道,讓血液只從隧道經過而不會造成腹主動脈血管瘤爆破的風險。
台北榮民總醫院心臟外科主任施俊哲表示,血管支架可不是一般人想像的只是一個架子撐開血管,而是由極精細合金網狀製成的管狀物(如右附圖),使用時壓縮附著於氣球導管上,經由引導管及導線,送到動脈病灶處,再藉氣球擴張,使血管支架留置在血管壁裡,讓血液只從這個血管壁中經過。
由於腹主動脈血管瘤是長期血管硬化所造成,以致原本富有彈性的腹主動脈管壁變得脆弱、無彈性,再久經血管壓力衝擊下,有如吹氣球般的膨脹、變形而成的,手術後如此可阻隔血液再衝擊脆弱的血管壁,久之也可讓鼓脹變形的腹主動脈瘤萎縮變小,不必再擔心腹主動脈瘤隨時會爆破。
60歲的陳伯伯4年前身體微恙(左圖左1),就醫數次與轉診檢查後意外發現,腹主動脈瘤已腫大到6.2公分,有如不定時炸彈,且主動脈瘤的位置還涵蓋兩邊腎動脈,若以傳統血管支架手術,可能導致腎缺血、腎衰竭,最後需洗腎。
台北榮民總醫院心血管外科主任施俊哲,經評估後為陳伯伯進行全台首次開窗型血管支架手術,不僅成功治療主動脈瘤,也保留腎動脈及完整的腎功能。
台北榮民總醫院心血管外科醫師陳沂名表示,主動脈是人體最重要血管;腹主動脈瘤是主動脈不正常膨大,就像吹氣球一樣,腫脹到一定程度則會破裂,因此建議5公分以上的主動脈瘤需手術治療。
兩位醫師也同時呼籲民眾,五十歲以上高血壓、高血糖、高血脂的三高族群,有抽菸習慣的民眾,需特別留意!病症初期不易察覺,若有明顯的背痛或者肚子痛的病史者及三高族群,需定期來醫院做超音波檢查。
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