體外震波碎石術說明書

2011/5/31 上午 11:58:00

(一) 體外震波碎石術之方式與範圍

1. 方式：
   在靜脈注射止痛藥物下，以放射線定位結石的位置，是利用碎石機釋放震波能量，經過水及身體組織的傳導，將腎臟或輸尿管的結石擊碎，然後隨著小便排出體外。
2. 範圍:　
   a. 結石大於0.5公分以上，具有影像學的證據證明結石。
   b. 結石未達0.5公分，但有相關症狀，影像學顯示有腎積水，輸尿管阻塞等情形。
   c. 大於2.5公分的腎結石，則採用經皮腎造?取石術，之後如果有殘留的小結石，再用體外震波碎石術補強治療。

(二) 體外震波碎石術之成功率、輸血之可能性

1. 成功率：
   依結石成份、位置及大小不同，成功率有差異，一般而言結石廓清率在80%~90%之間。
2. 輸血可能性：
   通常不需輸血，但遇有大出血的情況，仍然有可能需要輸血。

(三) 體外震波碎石術風險/併發症

1. 有容易出血體質或使用抗凝血劑(比如heparin, coumadin, aspirin等)的病人，必須告知主治醫師，術前必須接受抽血檢查，以免造成術後嚴重出血。
2. 泌尿道感染、敗血症。
3. 碎石排出時，可能發生碎石阻塞輸尿管，導致腎水腫及腎絞痛，可能需要實行經皮腎造廔術、輸尿管鏡或開刀手術。
4. 碎石無法完全清除，需要分階段或合併其他治療。
5. 腎周圍或腎旁尿漏或血腫。
6. 因出血而施與必要性的輸血後，可能引發過敏及一些傳染病：如肝炎等。
7. 全身偶發性併發症有腦中風、心律不整、心肌梗塞、肺炎、肺栓塞、肺擴張不全、深部靜脈栓塞、敗血症及上消化道出血等疾病。患者如有下情形，則發生上述併發症之比率比正常人高：年紀大、慢性內科疾病(如心臟病、高血壓、糖尿病、肝病、中風、慢性阻塞性肺病、肺結核等)、抽煙、酗酒、免疫不全體質。
8. 在手術中給予之藥物，均不排除發生藥物過敏的可能。

(四) 不實施體外震波碎石術之可能後果

如果不實施體外震波碎石術，可能因結石阻塞或感染引起敗血症，或血尿及疼痛。長期尿路阻塞者會影響腎臟功能，引起阻塞性腎病變。

(五) 其他可替代之治療方式

1. 腎結石：可使用經皮腎造?取石術
2. 輸尿管結石：輸尿管內視鏡碎石手術
3. 傳統開刀方法

(六) 預期手術後，可能出現之暫時或永久症狀

1. 疼痛
2. 尿路感染及發燒
3. 血尿