暈 厥
小明是個12歲的男孩，就讀國小六年級，某日在朝會升旗時，因為站著比較久突然暈倒、神智不清；小英是個14歲的女孩，跟著母親在百貨公司週年慶Shopping時，因為空氣不好而且人潮擁擠，產生臉色發白及頭暈的現象；阿蓉是個20歲的大學生，跟同學參加明星簽唱會，現場人潮擁擠，並且天氣炎熱，發生體力不支倒地的情形。以上三個例子，皆是今日所要談的典型例子---暈厥。
一、暈厥的定義:
由於腦部血流突然降低而產生短暫失去知覺的現象。
二、產生暈厥的原因，包括:
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心臟因素:心律不整、阻塞型或發紺型先天性心臟病、心肌病變、心肌炎、冠狀動脈病變等。
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腦部因素:包括癲癇、腦部腫瘤、腦部外傷、腦部缺氧、偏頭痛等。
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精神因素:歇斯底里、換 氣過度症候群。
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代謝因素:貧血、低血糖。
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內分泌問題。
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肺部問題: 肺高壓、呼吸道發炎、氣喘。
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自主神經協調不平衡。
三、暈厥的病患應該做些什麼檢查:
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首先必須先排除是否是心臟的因素，所以詳細的病史和仔細的身體檢查是最重要的。
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心電圖、心臟超音波都是初步且有效的檢查項目。
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電氣生理學檢查能夠正確偵測心律不整的機轉，而電氣燒灼術則可以有效且永久地治癒心律不整的毛病。
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如果排除了心臟問題，應當再針對腦部 、肺部、代謝、內分泌等問題做評估。
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將以上的問題排除後，最常見的是自主神經協調不平衡所引起的暈厥了。傳統的診斷方法是使用壓眼球刺激副交感神經，但是可能會造成視網膜剝離，所以現在主要是使用傾斜床檢查來做診斷。
四、傾斜床檢查
目前是診斷自主神經協調不平衡造成晕厥的標準檢查。將病人固定在電動床上，將其搖起角度呈80度，持續監測血壓及心跳，同時並 觀察是否有症狀產生，如果是陰性反應，則再加入交感神經刺激劑，視其有無反應發生。一般說來，傾斜床檢查是目前診斷自主神經協調不平衡最好的檢查。
五、治療的原則
主要是針對各個不同引起暈厥的原因(心臟、腦部、肺部、代謝、內分泌問題)加以治療;像結構性心臟病須以手術治療，心律不整以藥物、電氣燒灼術或心律調節器藥物治療。而對於自主神經 協調不平衡的問題，則首先須教導病患及家長避免站立過久、不要到擁擠悶熱的環境、或預防其他可能引起暈厥的情況。此適當的補充鹽份與水份及使用藥物治療有時也是必要的。
六、暈厥在兒童時期，尤其是接近青春期的病患並不少見。
對於一個暈厥的患者，必須先找出是否是心臟、腦部、肺部、代謝或內分泌的問題，然後再針對不同的原因加以治療。
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李必昌醫師校閱
修訂日期2023/02/01
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