台北榮總兒童血友病患者之疫苗注射建議

目前美國疾管局網站與其他臨床指引有以下建議：

1. 使用較細的針頭(小於23號)。
2. 注射後延長加壓止血的時間至5-10分鐘，不可搓揉。
3. 如果可以，盡量將肌肉注射改成皮下注射。

• A型肝炎疫苗，B型肝炎疫苗，五合一疫苗 (包含白喉-破傷風-百日咳(DTap)，小兒麻痺疫苗(IPV)，b型嗜血桿菌(Hib))，肺炎鏈球菌疫苗PCV13與PPSV(PCV23)，皆有研究證實，採用皮下注射相比於肌肉注射能夠減少出血的風險，且皮下注射與肌肉注射能夠產生相同效價的抗體。
• 流感疫苗雖然缺乏孩童的資料，但在成年人族群已證實皮下注射是安全的且與肌肉注射同樣有效，沒有因而產生嚴重過敏反應的紀錄。
• 麻疹/德國麻疹/腮腺炎疫苗(MMR)，水痘疫苗(Varicella)，日本腦炎疫苗(JEV)因為屬於活性疫苗，原先建議的施打方式即為皮下注射。

4. 若病患有接受預防性凝血因子注射，應將疫苗注射時間安排於補充凝血因子之後24小時內。

參考文獻：

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台北榮總兒童血友病患者之疫苗注射建議二 

Update on 2023/03/07

撰文者：北榮兒童血液腫瘤科 侯明欣、余廷彥、顏秀如醫師