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成人腎植入3歲童 成功救命免洗腎

轉自:https://www.merit-times.com/NewsPage.aspx?unid=836441

北榮兒童腎臟移植團隊,提供末期腎病童全方位的醫療照護。圖為移植成功的許小妹(3歲)、陳小妹(9歲),在父母親陪同下與醫療團隊合影。圖/記者陳玲芳

【記者陳玲芳台北報導】成人腎植入3歲女童身上,台北榮總移植團隊歷經7小時,完成全國體重差距最懸殊、高難度的幼兒腎臟移植手術,成功搶救因多囊腎、需終身洗腎孩童的命運。

「小車改裝大引擎,失敗變廢鐵,成功變飛機。」台北榮總兒童外科主任蔡昕霖,今(29)日北榮記者會上,開心分享成功案例。他強調,台北榮總兒童腎臟移植團隊,秉持「沒有孩子應該接受透析」理念,透過大愛捐贈、移植,幫助病童脫離終身洗腎的痛苦。

今年3歲的許小妹,罹患罕見隱性遺傳腎臟疾病,逐漸出現食欲差與電解質異常症狀,2歲起接受常規「腹膜透析」治療,每次腹腔注入透析液300至350CC,利用體內的腹膜,清除血液中新陳代謝的廢物及多餘水分,同時將腹腔慢慢撐大,為國內罕見如此年幼接受腹膜透析,且病情穩定的成功案例。

蔡昕霖說,由於疾病因素,許小妹在接受移植前,身高只有86.3公分、體重11.5公斤,比同齡孩童至少矮了10公分。經過一年等待,許小妹在今年1月獲得一名14歲女童(體重57公斤)大愛捐贈。

由於捐贈的腎臟大小,已是成年人尺寸,但許小妹腹腔大小,肚子從上到下只有20公分,為移植手術首要面臨的一大挑戰,「小小肚子,要塞這麼大顆的腎臟,非常不容易;尤其血管重建,必須吻合提供足夠血流;甚至,肚子在術後能不能關上,都是問題。」

當移植外科醫師陳正彥,摘取大愛器捐腎臟確定順利後,兒童外科主任蔡昕霖,即帶領北榮團隊依照計畫,開始進行許小妹妹的右腎切除與移植手術。由於病童體型嬌小,王審之醫師在麻醉過程中,光是必須置入中央靜脈導管與預防性血液透析管路,就足足花了兩小時。

團隊採取正中切開約20公分傷口,進入腹腔,再將腹腔右側肝臟、十二指腸,以及右側大腸整個游離至左側,然後切除右腎。再將捐贈的腎臟,吻合血管於許小妹妹的主動脈與下腔靜脈,輸尿管則是利用許小妹妹右側輸尿管原處重建。

許小妹腎臟移植後狀況良好,與廖麗鳳護理師開心合影。圖/記者陳玲芳


台北榮總兒童一般兒科主任張瑞文表示,「腎臟移植」是末期腎臟病孩童最好的治療,移植成功後,對於原本落後的身高、體重甚至智力發育,都可明顯追上同齡兒童。器官捐贈登錄中心比照國外器官分配原則,經多次修訂,逐步提高18歲以下青少年孩童等候腎臟的積分,協助病童及早獲得腎臟移植機會。

今年三月,北榮率先開設兒童腎臟移植特別門診,提供腎臟移植病童全方位的醫療照護。張瑞文表示,兒童腎臟疾病可能突然發生,建議家長平時應多觀察孩子尿液情形,最好是用不裝水的乾淨容器,如果出現泡泡,應觀察泡泡是否超過10分鐘未消失,如是即應就醫檢查。

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