Some images has been designed using resources from Unsplash & Pixabay & Pexels & Freepik and some icons from Flaticon
跳到主要內容
:::
:::

常見飲食代謝問題的營養策略


常見飲食及代謝性問題的營養策略

食慾不佳容易飽脹

◎建議採用少量多餐方式。

◎兩餐之間增加點心。

◎食慾較好的時間多進食一些營養豐富食物。

◎保持愉快的心情及輕鬆的用餐環境。

◎前適度活動,以促進食慾,例如散步。

◎避免產氣食物,如:豆類、洋蔥、花椰菜與碳酸飲料。

◎細嚼慢嚥。

◎盡量選擇高熱量、高蛋白的食物、點心或飲料。

噁心與嘔吐

◎避免氣味強的食物。

◎少量多餐。

◎兩餐之間可選用清流飲料,如:蘋果汁。

◎避免過甜、油膩、油炸或辛辣的食物。

◎進餐後稍作休息。

◎避免冷、熱食物同時食用,減少刺激嘔吐。

◎避免過於溫熱的食物,可選用冷涼食物減少刺激作嘔反應。

體重過重與肥胖

成因:

◎移植前不適症狀獲得改善

◎食慾改善攝食量增加

◎食物限制減少

◎生活品質改善

◎長期使用類固醇與免疫抑制藥物增加體重以及改變身體的組成

發生率:

◎移植後體重平均增加10%以上,而且所增加的體重多為脂肪組織,易囤積在身體軀幹,形成蘋果型肥胖。

◎據統計,腎移植後一年約有40%移植者體重過重,20%為肥胖者。

影響:

◎增加血脂異常及心血管疾病的發生

◎降低移植器官的功能

◎增加死亡率

飲食建議:

◎每日秤量體重

◎依營養師建議採用限制熱量而營養均衡的飲食

◎進餐時宜細嚼慢嚥

◎減少高熱量食物食用,如:

  • 油酥、油炸、油煎食品。
  • 脂肪含量高的食品:肥肉、肉皮、核果類(花生、瓜子、腰果、核桃)等。
  • 含糖的食物與飲料:砂糖、果糖、冰糖、蜂蜜、糖果、巧克力、蛋糕、西點、冰淇淋、可樂、汽水等。
  • 酒、濃湯

◎烹調技巧

  • 使用清燉、清蒸、水煮、涼拌、紅燒、滷、烤等方式,減少用油量。
  • 去除任何可見的脂肪,如:去皮、剔除肥肉。
  • 以清湯取代濃湯。
  • 雞湯或排骨湯煮好後先放於冰箱冷藏,去除浮油後再加熱食用。

◎配合適度運動,以消耗多餘的熱量,控制體重。
 

高血壓

成因:

◎本身就有高血壓疾病。

◎急性排斥或慢性移植腎病變導致移植器官功能異常。

◎類固醇藥物、環孢靈等抗排斥藥物的影響。

◎移植腎動脈狹窄。

發生率:

約有50∼80%的器官移植者有高血壓的現象。

影響:

◎降低移植器官的存活率。

◎增加心血管疾病的發生。

飲食建議:

◎多攝取富含鎂的食物。

◎選用新鮮食物,少用含鹽(鈉)高的醃漬食品及調味料。

◎一日可用鹽量(公克)依營養師建議調整。

1茶匙鹽(=5公克)=6茶匙醬油=5茶匙味精=5茶匙烏醋=5茶匙蕃茄醬

◎烹調可用糖(高血糖或高三酸甘油酯者避免使用)、醋、蒜、薑、蔥、芥茉、肉桂與檸檬汁等取代含鹽或含鈉高的調味料。

◎多攝取新鮮蔬果。

◎可適量食用堅果類,如:杏仁、腰果、花生與瓜子等,因堅果類含有豐富的礦物質及單元不飽和脂肪酸,有助於血壓的控制,但需選用原味,以防止食用過多的鹽份與糖份,而且還需注意勿食用過量,才能避免體重增加。
 

高血糖

成因:

◎年齡因素。

◎體重過重或肥胖。

◎具有糖尿病家族史或本身患有糖尿病。

◎免疫抑制藥物干擾體內胰島素的分泌與作用,增加胰島素阻抗性,造成器官移植後糖尿病與高血糖。

發生率:

約有2%∼50%的器官移植者,會發生器官移植後糖尿病。

影響:

◎器官移植前、後,即使是短期性高血糖,皆會增加心血管疾病與感染的危險性。

◎高血糖會間接引起高三酸甘油酯血症與降低高密度膽固醇。

◎高濃度血糖會傷害血管內皮細胞,加重心血管疾病的病情。

飲食建議:

◎請營養師設計飲食,按計畫定時定量進食。

◎少食用高飽和脂肪與高膽固醇食物,如:豬油、奶油、肥肉與內臟。

◎多攝取低熱量與富含纖維的食物,如:青菜、蒟蒻、仙草與愛玉,以延緩血糖的上升。

◎水果宜適量,且避免飲用果汁。
 

血脂異常(高血脂)-- 高膽固醇血症

成因:

◎本身患有高血酯症。

◎抗排斥藥物的副作用。

◎高油脂的飲食習慣。

發生率:

移植後第一個月,因為抗排斥藥物的影響,約有60%的器官移植病患會出現血酯異常的現象,例如:膽固醇、低密度膽固醇 (壞的膽固醇)與三酸甘油酯增加,高密度膽固醇 (好的膽固醇)則會降低。

影響:

◎動脈硬化的危險性增加。

◎降低移植器官功能。

◎高血酯與移植後心血管疾病有關,而心血管疾病是引起移植者死亡的主因之一。

飲食建議:

◎避免飽和脂肪,如:豬油、牛油、雞油、奶油、鮮奶油、椰子油、棕櫚油、乳瑪琳、烤酥油等。

◎避免肥肉、蹄膀、五花肉、梅花肉、香腸、臘肉、熱狗、牛腩、雞皮、豬皮等食物。

◎選擇瘦肉,盡量將肥油的部分剔除。最好選擇去皮雞肉、魚及豆製品。

◎少吃含奶油製品,如:蛋糕、冰淇淋、霜淇淋等。

◎少吃高膽固醇食物:如內臟、蟹黃、蝦卵、魚卵等。

◎減少反式脂肪酸的攝取,如:植物性奶油、酥油等氫化植物油,以及使用氫化植物油製備的速食、酥炸食品及糕餅,所以需注意食品包裝上的成分標示內容。

◎以清蒸、水煮、燉煮、烤與滷等取代油炸、油煎等烹調方法。

◎多選食富含纖維的食物,如:蔬菜、水果、及全榖類等食物。

◎多攝取富含維生素B6、B12及葉酸的食物。

◎維持理想體重。

◎適度運動。
 

血脂異常(高血脂)--高三酸甘油酯血症

成因:

◎本身患有高血酯症。
◎抗排斥藥物的副作用。
◎高油脂的飲食習慣。

發生率:

移植後第一個月,因為抗排斥藥物的影響,約有60%的器官移植病患會出現血酯異常的現象,例如:膽固醇、低密度膽固醇 (壞的膽固醇)與三酸甘油酯增加,高密度膽固醇 (好的膽固醇)則會降低。

影響:

◎動脈硬化的危險性增加。

◎降低移植器官功能。

◎高血酯與移植後心血管疾病有關,而心血管疾病是引起移植者死亡的主因之一。

飲食建議:

◎控制體重。

◎減少攝取含精緻糖的食物,如:飲料、甜點、冰淇淋、糖果、糕餅等,因為過多的糖會轉變成三酸甘油酯。

◎避免飲酒。

◎多攝取富含ω-3不飽和脂肪酸的深海魚,如:秋刀魚、鮭魚、花鯖魚、鮪魚、鰻魚等,因為ω-3不飽和脂肪酸可降低血液中的三酸甘油酯。

高尿酸血症

成因:

◎抗排斥藥物、利尿劑的影響。

◎與腎臟功能有關。腎功能下降時,常見血液中尿酸濃度高。

發生率:使用環孢靈藥物者高達80%的人會出現高尿酸血症,尤其是腎臟功能衰退及使用利尿劑者。

影響:

◎引起痛風。

◎造成腎結石。

飲食建議:

◎維持理想體重,如須減重應以漸進方式為原則。

◎蛋白質類食物適量即可。

◎急性發病期,蛋白質最好由奶類、蛋類供給;平時少吃富含普林的食物,如白帶魚皮、烏魚皮、小魚干、內臟、肉汁、肉湯等。豆苗、蘆筍、黃豆芽、紫菜、香菇等也不宜過量。

◎避免油膩、油炸、油酥食物。

◎多攝取水分。每天至少2,000cc,以幫助尿酸的排泄。

◎避免喝酒(尤其是啤酒),因酒會加速尿酸生成,且代謝後產生的乳酸會影響尿酸排泄,易導致痛風發作。
 

低血磷症

成因:

磷的排出量增加。

發生率:

腎移植早期大約有50%以上的人會出現輕微低血磷的現象。

影響:

造成肌肉無力,長期會增加軟骨病的可能性。

飲食建議:增加高磷食物的攝取。

◎蛋白質食物,如:牛奶、奶製品、蛋黃、肉類、魚類等。

◎全榖類,如:糙米、胚芽米、蕎麥、燕麥、麥片、全麥麵包等。

◎堅果類,如:花生、瓜子等。

◎蔬菜類,如:毛豆等。
 

低血鎂症

成因:

◎環孢靈與thiazide類利尿劑,會增加腎臟對鎂離子的排出。

◎低血鎂也可能與高血脂症、高血壓有關。

發生率:

約有25%使用環孢靈免疫抑制劑者會出現輕微的低血鎂,且環孢靈劑量愈大,血鎂會越低。

影響:

造成肌肉無力低血鉀低血鈣

飲食建議:

多攝取富含鎂的食物。

◎蛋白質食物,如:牛奶、奶製品、肉類、海鮮等。

◎全榖類,如:糙米、燕麥、小麥胚芽、全麥吐司等食材。

◎堅果類,如:葵瓜子、松子、花生、核桃、夏威夷豆、杏仁、腰果等。

◎蔬菜類,如:芥蘭、空心菜等深綠色蔬菜。

◎水果類,如:香蕉、蘋果等。

◎其他,如:可可、巧克力等。

 

高血鉀症

成因:

◎腎衰竭末期,鉀不能有效排出而堆積在體內,造成高血鉀。

影響:

心律不整、心衰竭、呼吸困難,甚至危害生命

飲食建議:

◎攝取足夠熱量,以避免體組織分解釋出鉀。

◎蔬菜、水果中含鉀量高需依營養師建議量食用,楊桃則禁止食用。

◎鉀可溶於水中,所以:

  1. 避免高鉀食物:生菜、菜湯、雞湯、肉湯、排骨湯、火鍋湯、速食湯、雞精、人參、草藥、咖啡、茶、運動飲料、蕃茄醬等。
  2. 蔬菜切小段,先用大量清水煮3-5分鐘,撈起後再以油拌或油炒,以減少鉀含量。

◎水果一天建議量為2-3份,避免含鉀量高的水果,每份水果含鉀量如下表:

含鉀量

水果名稱

200毫克以下 (低)

葡萄、柳橙、柑橘、水梨、鳳梨、蓮霧、加州李、小玉西瓜、櫻桃、芒果、蘋果、西洋梨

200~300毫克 (中)

枇杷、火龍果、西瓜、黃金奇異果、龍眼、玫瑰桃、泰國芭樂、釋迦、棗子、土芭樂、榴槤

300毫克以上 (高)

酪梨、番茄、太陽瓜、木瓜、哈密瓜、水蜜桃、奇異果、草莓、香瓜、香蕉、水果乾

◎避免其他高鉀食物:市售低鈉鹽或薄鹽醬油等,常以鉀取代鈉,不宜食用。 

 

骨質流失(骨質疏鬆與骨折)

成因:

◎長期使用類固醇藥物,降低鈣的吸收及增加鈣的流失。

◎本身疾病的影響(副甲狀腺亢進)。

◎維生素D代謝異常。

發生率:

移植之後,約有60%的人會出現骨質疏鬆,5~44%有骨折的危險性,尤其是移植前就有糖尿病病史的病友。

影響:

骨質疏鬆引起骨頭疼痛與骨折的機率增加,尤其在腰椎與髖骨。

飲食建議:

◎攝取足夠的鈣及磷。富含鈣質的食物如:牛奶、奶製品、牡蠣與芝麻等。

◎適度的日曬,因為陽光會活化身體的維生素D,可以幫助鈣質的吸收。

◎攝取富含維生素D的食物,如:奶製品與內臟等食物。

◎適度的負重運動,可以減緩器官移植後骨質的流失。
 

尋求營養諮詢

您如需進一步了解個人化的營養療養,請洽移植小組轉介營養師進行『營養諮詢』。此外,本院每星期一∼五上午,均設有『營養諮詢』服務,可自行掛號或由醫師轉介。(預約掛號電話:2873-2151)

最後更新:

回到最上