劉君恕 主任

臺北榮民總醫院擁有所有各類器官移植資格的醫院，於2019年成功完成本院第一例小腸移植後完成所有器官移植的最後拼圖。

移植外科在前任龍藉泉主任十多年領導下，所有大愛捐贈器官及組織的勸募及連絡分配工作主要由移植外科協調師及社工室社工師負責。在器官移植手術工作上，肝臟及小腸移植由移植外科、兒童外科、整形外科及一般外科共同負責，腎臟移植由移植外科、兒童外科、整形外科及泌尿外科共同負責，胰臟或腎胰移植由一般外科胰臟團隊負責，心臟移植由心臟血管外科負責，肺臟移植由胸腔外科負責。在病患評估、術前及術後照顧則是多專科團隊，包括放射線部、胸腔部、精神部、內科部肝膽腸胃科、腎臟科、心臟科、兒醫部、藥學部、營養部及復健部許多部科一起負責。

肝臟移植本院於1985年完成第一例大愛捐贈肝移植，於2004年完成第一例活體肝移植，至2019年止共完成560例肝移植，其中以活體肝移植410例為主。兒童肝移植共執行67例，其中有10例為小於 6個月或體重少於6公斤的嬰兒，包括兩例新生兒肝衰竭，最小年齡換肝病患25天大創下國內紀錄。另外由於本院罕病中心病患相當多，所以代謝性肝疾病兒童換肝數量居國內翹楚。在成人肝移植部分，我們在活體親屬捐贈手術已常規使用腹腔鏡輔助實施，大大減低捐贈者的術後疼痛及疤痕大小。我們的病患結構比較特殊的是急性肝衰竭病患佔了20%，我們秉持的原則是只要有一線生機，在審慎評估及家人知情同意下仍然執行肝移植，有不少病患是昏迷狀況及使用呼吸器並使用升壓藥狀況下接受肝移植。整體手術成功率約九成。

本院肝臟移植也創下國內許多第一例：2007年完成第一例骨牌換肝(domino liver transplantation)、2011年完成第一例輔助性部分正位肝移植 (auxiliary partial orthotopic liver transplantation) 、 2017年完成第一例新生兒肝移植。另外本院肝臟移植團隊七度受邀至越南河內國家兒童醫院協助完成9例兒童活體肝臟移植，往後並將持續協助，落實國家新南向政策。

在腎臟移植方面，本院為國內腎臟移植之先驅之一。自1977 年完成院內首例腎臟移植手術後，已有超過400例之手術與術後照顧經驗。於術後存活率（累積五年：93.05%，十年：85.04%）不僅明顯高於全國平均（累積五年：88.89%，十年：78.11%），並且與國內各醫學中心並駕齊驅。

近年來致力於發展有關移植免疫之精準檢測（單一抗原之抗體檢驗），並在跨科部（風濕免疫科及病毒科之免疫檢驗，與腎臟科之免疫治療）合作下，本院腎臟移植團隊得以藉此成功克服免疫障礙，完成多例『血型不相容』與『組織抗原不相容』之腎臟移植。於手術部分，自2003年開始導入『微創手術』運用於活體腎臟捐贈，至2014年發展新式之『後腹腔鏡』術式，目前已常規運用於活體捐贈者之腎臟捐贈手術。在不影響安全的前提下，可有效減小病患傷口，促進術後恢復，以期能幫助捐贈者克服手術之疑慮，擴大活體捐贈之意願。除移植手術外，本科亦與腎臟科醫師合作，積極參與慢性腎病之病患衛教及相關手術治療（腹膜透析管植入，腎衰竭相關之副甲狀腺機能亢進外科手術治療等）安排，以期提供透析病患於移植前之整合性照護，提升治療品質。